桂丁定痛散

中藥方劑「桂丁定痛散」分析

一、傳統古代功效主治分析

此方主治「夏、秋勞動口渴，多飲冷水，心腹作痛，諸藥不效」，其病機可歸納為：

1. 寒邪內侵：夏秋季節，人體因勞動汗出，陽氣外散，此時若過飲冷水，易使寒邪直中脾胃，凝滯中焦氣機，導致氣血不通，發為心腹冷痛。
2. 陽氣受阻：寒性收引，冷水陰寒之性遏阻脾陽，使運化失常，常見腹痛綿綿、得溫則減，且因寒邪非一般藥物所能散，故云「諸藥不效」。

此方針對「寒凝氣滯」之痛證，以溫散為主，散寒定痛為核心作用。

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二、方劑組成邏輯與治療原理

（一）藥物組成與性味功效

1. 肉桂（5分）

   • 性味：辛甘大熱，歸心、腎、脾、肝經。
   • 作用：補火助陽、散寒止痛，尤善溫通血脈，破除寒凝。此處用量輕（5分），取其溫而不燥，專走中焦以散寒。

2. 丁香（1錢）

   • 性味：辛溫，歸脾、胃、腎經。
   • 作用：溫中降逆、散寒止痛，善治胃寒嘔吐、腹冷痛。與肉桂配伍，增強溫中散寒之效。

3. 澄茄（1錢5分）

   • 即蓽澄茄，性味辛溫，歸脾、胃、腎、膀胱經。
   • 作用：溫中散寒、行氣止痛，主治寒凝氣滯之脘腹脹痛，能輔助肉桂、丁香解除寒邪凝滯。

4. 磁石（3錢）

   • 性味：鹹寒，歸肝、心、腎經。
   • 作用：此藥在溫劑中較特殊，可能取其重鎮收攝之性，一則防溫散太過，二則引火歸元（寒邪鬱久可能化浮熱），三則古方偶用磁石治「冷痛」，《聖惠方》載其能「養腎臟，逐寒痹」。

（二）配伍邏輯與方義

1. 溫中散寒為主：

   • 肉桂、丁香、澄茄三者辛溫，合力溫散中焦寒邪，解除氣機凝滯，為方中主藥。

2. 標本兼顧為輔：

   • 寒邪內侵可能導致氣逆或虛陽浮越，磁石之沉降可鎮攝，防溫燥藥性過散，同時協調陰陽。

3. 劑型與服法特點：

   • 研極細末分次服，取散劑「散者散也」的特性，使藥力迅速布散中焦，針對急性寒痛。

（三）推論可能的治療原理

此方通過辛溫藥物組合，直接溫通脾胃陽氣，破除寒凝，達到「通則不痛」的效果。磁石的加入，或為古人臨床經驗，意在調節寒熱錯雜（如外寒內鬱微熱），或鎮靜止痛（磁石傳統用於神志不安，可能緩解疼痛所致煩躁）。

總結：桂丁定痛散以溫散寒邪為核心，針對陰寒內盛之腹痛，強調「溫通」與「鎮攝」並用，體現中醫「寒者熱之」「通因通用」的治則。

肉桂5分，丁香1錢，澄茄1錢5分，磁石3錢。
上為極細末。
分作十2次服。

本方不宜長期服用，以免傷陰。