方劑組成解釋
桂苓薏羌湯中包含茯苓，主要原因如下：
- 健脾利濕: 茯苓性平味甘，入脾、腎經，具有健脾利濕之效。方中以桂枝溫經散寒，薏苡仁健脾除濕，羌活祛風勝濕，而茯苓可協同作用，加強健脾利濕之效，使濕邪得以去除，脾胃功能得以恢復。
- 滲濕利水: 茯苓能滲濕利水，將體內積聚的濕氣排出，改善水腫、小便不利等症狀。配合桂枝溫陽利水，薏苡仁清熱利濕，共同達到利水消腫的效果。
桂苓薏羌湯中加入羌活，主要有以下兩個原因：
- 祛風濕散寒： 羌活性溫，具有祛風濕、散寒止痛的功效，可有效緩解因風寒溼邪侵襲所致的肢體疼痛、關節腫脹等症狀，與桂枝、茯苓、薏苡仁等藥材相輔相成，共奏祛風除濕、溫陽化飲之效。
- 疏通經絡： 羌活能疏通經絡，促進氣血運行，對於因風寒濕邪阻滯經絡所致的麻木、痠痛等症狀具有改善作用，進一步提升桂苓薏羌湯的療效。
桂苓薏羌湯中包含薏苡仁，主要由於以下兩個原因：
- 利水滲濕：薏苡仁性味甘淡微寒，入脾、肺經，具有利水滲濕的功效。此方中桂枝、茯苓、羌活等藥材皆有溫陽利水之效，而薏苡仁則可加強利水滲濕之效力，使水濕之邪得以排出體外，改善水腫等症狀。
- 健脾益氣：薏苡仁不僅利水滲濕，同時亦具有健脾益氣的作用，可改善脾胃虛弱、消化不良等問題。此方中桂枝、茯苓等藥材也具健脾益氣之功效，與薏苡仁相互配合，可加強補脾健胃的效果，使患者體質得以恢復。
桂苓薏羌湯中加入桂枝，主要基於以下兩點原因：
1. 溫陽化濕： 桂枝性溫，味辛，具有溫通經絡、散寒止痛、化濕利水之效。配合茯苓、薏苡仁等利水滲濕藥物，可溫陽化濕，促進體內濕氣排出，改善水腫、腹瀉等症狀。
2. 調和藥性： 桂枝可調節藥性，減緩茯苓、薏苡仁等藥物的寒性，避免寒涼之性損傷脾胃陽氣，使藥性更加平和，更易於被人體吸收利用。
中藥方證辨證推理
主治功效
《桂苓薏羌湯》傳統功效與組成分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「太陽痙病」，乃因外感濕熱之邪，復又傷風，導致經絡受阻、筋脈失養。其症見「口噤不能言」（牙關緊閉）、「項背几几」（頸背強直不舒）、「腳手攣急」甚至「角弓反張」（全身反向抽搐如弓），屬中醫「痙病」範疇，與現代醫學「熱性痙攣」或「感染引發的肌強直」相似。病機核心為風濕熱交雜，困阻太陽經脈，氣血不暢而筋急。
二、組成邏輯與治療原理
君藥：茯苓（1兩）
- 性味甘淡平，主入脾、膀胱經，功能滲濕健脾。此處重用至一兩，旨在從中焦根源導濕下行，切斷濕熱化生之源，兼助膀胱氣化，使濕邪從小便而解。
臣藥：薏仁（1兩）
- 性甘淡微寒，歸脾、肺、腎經，既可利濕清熱，又能舒筋緩急。與茯苓協同強化祛濕之力，其舒筋特性直接針對筋脈攣急，古人謂「薏苡仁治筋急，拘攣不可屈伸」。
佐藥：羌活（2錢）
- 辛溫氣雄，善走太陽經，功能祛風勝濕，尤長於解除項背強痛（《醫林纂要》稱其「治太陽痙病，脊強而厥」）。羌活與薏仁相配，一溫一涼，風濕並治，共逐經絡之邪。
使藥：桂枝（3分）
- 辛甘溫，量輕而功專，在此方中非為發汗，而是溫通陽氣，助茯苓、薏仁化氣行水，同時引藥入太陽經，微微宣散肌表之鬱閉，使風濕之邪外透。
三、整體配伍思維
此方以「祛濕為主，風熱兼顧」為綱，結構上有以下特點：
- 重利濕而輕發散：濕去則熱孤，故茯苓、薏仁用量獨大，佔全方八成以上；羌活、桂枝量少，避免過汗傷津（痙病忌汗）。
- 標本兼治：茯苓健脾治本，羌活、桂枝解表治標，薏仁兼顧筋急之症，共成通絡緩痙之效。
- 寒溫調和：薏仁微寒制約羌活、桂枝之溫，避免助熱，符合「濕熱傷風」之複雜病機。
結論
《桂苓薏羌湯》通過分消濕熱、通絡解痙，恢復太陽經氣運行，適用於外感夾濕熱引發的痙攣急症，體現了「治痙先治濕，濕去筋自柔」的治療邏輯。
傳統服藥法
茯苓1兩，羌活2錢，薏仁1兩，桂枝3分。
水煎服。
注意事項及副作用
桂苓薏羌湯具有一定的副作用，如服用後可能會出現腹瀉、胃部不適等症狀。因此，在服用桂苓薏羌湯之前，患者應該先諮詢醫生，以確保安全。
相關疾病
腦炎病毒性腦膜炎牙齒緊閉口張不開腰背反折，身體後仰如弓狀手指緊繃難以伸直腹部筋脈肌肉拘急攣縮
相同名稱方劑
桂苓薏羌湯， 出處：《辨證錄》卷七。 組成：茯苓1兩，羌活2錢，薏仁1兩，桂枝3分。 主治：太陽痙病。感濕熱之氣，忽又傷風，口噤不能言，項背幾幾，腳手攣急，角弓反張。
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