方劑組成解釋
歸血散方劑中加入荊芥，主要基於以下兩點原因：
- 疏散風熱，涼血止血： 荊芥性辛溫，具疏散風熱、涼血止血之效。歸血散主治血熱妄行，所致的出血症狀，荊芥可清熱解毒，並促進血液迴圈，有效改善出血狀況。
- 兼顧活血化瘀： 荊芥同時具活血化瘀之效。血熱妄行易導致瘀血阻滯，影響血液流通。荊芥能疏通經絡，促進血液循環，有助於化瘀止血，進一步達到止血的效果。
因此，歸血散中加入荊芥，可發揮疏散風熱、涼血止血及活血化瘀的功效，達到治療血熱妄行所致出血症狀的目的。
歸血散方中加入大麥，主要基於其以下兩個作用：
- 利水滲濕：大麥味甘性寒，入肺、脾經，具利水滲濕之效。歸血散常用於治療血虛、血瘀、濕熱等症，而大麥能利水滲濕，有助於去除體內濕邪，促進氣血運行，使藥效更佳。
- 和中健脾：大麥能健脾和胃，有助於改善脾胃運化功能，使藥物更易吸收，發揮其補血活血之效。
綜上所述，大麥的利水滲濕和健脾和胃作用，能夠協調藥性，促進藥效，使歸血散更好地達到治療目的。
歸血散方劑中加入黑豆，主要是因其具有補腎益氣的功效。
黑豆性平味甘，歸腎經，能補腎氣、益脾胃、烏髮美容。歸血散以補血活血為主要功效，而腎主藏精，精生血，腎氣充足則血脈充盈，故加入黑豆能補益腎氣，促進血液生成，加強補血活血的功效。此外，黑豆亦有利水消腫的功效，可配合其他藥材，改善血瘀所致的肢體麻木、腫脹等症狀。
歸血散方中加入甘草，主要基於以下兩點原因：
- 調和藥性: 歸血散方中多用辛溫燥烈之品，如當歸、川芎、熟地等，易傷脾胃。甘草味甘性平，能緩和藥性，避免藥物過於燥烈，保護脾胃，使藥力平和。
- 增強藥效: 甘草具有補脾益氣、和中緩急、解毒生津的作用，有助於補益氣血，促進血液循環，更能協調其他藥物的功效，使藥效更佳。
中藥方證辨證推理
主治功效
歸血散傳統古代功效主治：
此方以「溺血」（小便出血）為核心適應症，適用於男女老幼，無明顯體質限制。古醫籍中，溺血多責之於熱傷血絡或氣虛失攝，歸血散組方輕靈，側重於清熱涼血、疏利水道，兼具緩急和中之效，應對輕中度血尿屬實熱或瘀熱夾雜者。
組成分析與治療原理：
荊芥（銼碎）
- 性味辛微溫，傳統用於疏風解表、止血。其炒炭後更擅止血，此方生用，可能取其「散血中之風熱」的作用，既能透解下焦鬱熱，又能輕疏血絡瘀滯，緩解血熱妄行之出血。
大麥（生）、黑豆（生）
- 大麥甘涼，利水滲濕，《食療本草》載其「主消渴，除熱毒」，可導熱下行；黑豆甘平，活血利水，《本草綱目》言其「治腎病，利水下氣」。二者配伍，既能清熱利尿，使邪從小便出，又可滋養腎陰以固本，防利水過甚傷陰。
甘草（生）
- 甘平，調和諸藥，緩急和中。生用略兼清熱之效，可制荊芥之辛散，協同大麥、黑豆緩解血熱灼絡之急。
邏輯推理與整體功效：
此方結構簡潔，體現「清利結合」的思路：
- 清熱不傷正：荊芥疏解血分風熱，配伍大麥、黑豆甘涼利水，無苦寒傷胃之弊。
- 止血兼調暢：荊芥散中有收，配合黑豆活血利水，避免單純止血致瘀，符合「止血不留瘀」原則。
- 標本兼顧：大麥、黑豆滋養下焦，甘草和中，使清利不致耗氣陰，尤其適合反覆溺血、熱鬱未清者。
適用病機推測：
可能針對「下焦濕熱鬱蒸，損傷血絡」之證，見小便赤澀帶血、尿道無劇痛（區別於淋證）、舌偏紅苔薄黃。方中無大苦大寒或滋膩之品，推測用於輕症或慢性血尿調理，若血熱熾盛或氣虛不攝者，恐需加減。
傳統服藥法
荊芥（銼碎）1合，大麥1合（生），黑豆1合（生），甘草2錢（生）。
上拌勻。
用水1盞半，煎至1盞，去滓，食後、臨臥作2次溫服。
注意事項及副作用
- 本方具有涼血止血的作用，陰虛血虧者慎用。
- 本方不宜長期服用。
相關疾病
腎絲球腎炎血尿
相同名稱方劑
歸血散， 出處：《楊氏家藏方》卷二十。 組成：荊芥（銼碎）1合，大麥1合（生），黑豆1合（生），甘草2錢（生）。 主治：男子、婦人、老幼小便溺血。
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