方劑組成解釋
苦楝散中包含苦楝子，主要基於其 清熱燥濕、殺蟲止癢 的功效。苦楝子性寒，味苦，入肝、肺經，能有效治療因濕熱蘊結所致的皮膚病，例如濕疹、疥瘡、皮膚瘙癢等。其殺蟲止癢作用主要源於其含有的 苦楝素，具有抗菌、抗寄生蟲等功效。
此外，苦楝子在治療 風濕痹痛、跌打損傷 等症狀上也有較好的效果，與方劑中其他藥材搭配使用，可發揮協同作用，更有效地達到治療目的。
苦楝散中加入杏仁，主要基於以下兩點原因：
1. 清肺潤燥：杏仁性味甘苦，入肺經，具有潤肺止咳、降氣化痰之效。苦楝散主要用於治療肺熱咳嗽、痰多粘稠等症，杏仁的潤肺作用能輔助苦楝清熱解毒，共同達到清熱潤肺、化痰止咳的效果。
2. 宣肺止咳：杏仁還具有宣肺止咳的作用，能使肺氣宣通，痰液易於排出。苦楝散中加入杏仁，可加強苦楝散宣肺止咳的效果，使治療更為徹底。
中藥方證辨證推理
主治功效
苦楝散之傳統功效與主治
此方載於古代醫籍，主治「頭瘡」。頭瘡乃因濕熱鬱蒸、蟲毒侵蝕，或風熱壅滯頭皮所致，常見癢痛、糜爛、流黃水等症。苦楝散以外塗之法，直接作用于患處，以清熱燥濕、殺蟲止癢為核心功效，符合中醫「外治之理即內治之理」的理論。
組成與邏輯分析
苦楝子：
- 性味苦寒，有毒，歸肝、小腸經。
- 傳統用於殺蟲療癬，尤善驅蛔蟲、蟯蟲。其殺蟲之力亦可用於皮膚寄生蟲或微生物所致之頭瘡。苦寒之性兼能清熱燥濕，契合濕熱型頭瘡病機。
杏仁：
- 性味苦溫，歸肺、大腸經。
- 外用可潤膚止癢，《本草綱目》載其「殺蟲治瘡」。所含油脂能潤澤皮膚，緩解瘡面乾裂，其苦味亦有輕微泄熱之效。
膩粉（輕粉）：
- 為汞製劑，性寒有毒，具強力殺蟲攻毒、斂瘡生肌之效。
- 古代廣泛用於頑癬、惡瘡，以其毒性抑制瘡面蟲毒或細菌生長。
配伍原理與治療機制
- 協同殺蟲解毒：苦楝子與膩粉均具毒性，合用增強殺滅皮膚寄生蟲或微生物之效；杏仁潤燥，緩和二者峻烈之性，避免過度刺激。
- 燥濕與潤膚並行：苦楝子燥濕，膩粉收斡滲液，然二者易致皮膚乾裂，杏仁油脂調節，保持瘡面潤澤，促進癒合。
- 煙製增效：原方將苦楝子、杏仁「燒令煙盡」，可能藉炭化增強吸附收斂作用，或使藥物成分更易滲透。
總結
此方以毒攻毒，針對濕熱蟲毒型頭瘡，通過殺蟲、燥濕、潤膚三層作用，達到清熱解毒、斂瘡止癢之效。其組方邏輯嚴謹，體現古人對外用藥「峻藥緩用」「攻補兼施」的巧妙配伍思維。
傳統服藥法
苦楝子14枚，杏仁10枚。
上都燒令煙盡，搗為末，入膩粉半錢，更研令勻。
以生油調塗。3-5次愈。
注意事項及副作用
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相關疾病
相同名稱方劑
苦楝散， 出處：《聖濟總錄》卷一四一。 組成：苦楝子20枚，白礬1兩。 主治：痔瘡。
苦楝散， 出處：《普濟方》卷二九九。 組成：苦楝子14枚，杏仁10枚。 主治：頭瘡。
苦楝散， 出處：《普濟方》卷三○六。 組成： 苦楝散（《普濟方》卷三○六。）出處：《普濟方》卷三○六。組成：苦楝花1兩，柏子1兩，菖蒲1兩。主治：避蚊蟲及諸蟲。 。 主治：避蚊蟲及諸蟲。
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