方劑組成解釋
「蠲痰飲」方劑中包含「羌活」,其原因主要有二:
- 散寒解表,祛風止痛:羌活性溫,具有散寒解表、祛風止痛之效,能有效治療風寒引起的咳嗽、痰多、胸悶等症狀,而痰飲多因寒邪阻肺、氣機鬱滯所致,羌活可解表散寒,使氣機通暢,利於痰液排出。
- 疏通經絡,行氣止痛:羌活還能疏通經絡,行氣止痛,對痰飲所致的胸痛、脘腹脹滿等症狀也有一定的緩解作用。
因此,在「蠲痰飲」方劑中加入羌活,可以有效治療因寒邪阻肺所致的痰飲症狀,並起到疏通經絡、行氣止痛的作用。
「蠲痰飲」方劑中加入威靈仙,主要基於以下兩點原因:
- 利水消腫,祛痰止咳:威靈仙性寒,入肝、腎經,具有利水消腫、通經活絡的功效。痰飲多因水濕停滯,氣機阻滯所致,威靈仙可利水化痰,幫助痰飲排出。
- 疏散風邪,止咳化痰:威靈仙亦具疏散風邪、止咳化痰的作用。部分痰飲患者伴隨風寒侵襲,威靈仙可驅散風邪,並促進痰液排出,緩解咳嗽症狀。
因此,威靈仙在「蠲痰飲」方劑中,可發揮利水消腫、祛痰止咳,以及疏散風邪、止咳化痰的功效,有助於治療痰飲咳嗽等症狀。
方劑「蠲痰飲」中包含蒼朮,主要基於以下原因:
- 燥濕化痰:蒼朮味辛、性溫,具有燥濕化痰之效,能有效祛除痰飲中濕濁之氣,使痰液易於排出。
- 健脾利濕:蒼朮亦能健脾利濕,增強脾胃運化水濕的能力,防止痰飲積聚,從源頭上預防痰飲的形成。
因此,蒼朮在「蠲痰飲」中扮演著重要的角色,既能化痰,又能健脾利濕,達到祛痰止咳、通暢氣機的效果。
「蠲痰飲」方劑中包含桂枝,主要基於以下兩點原因:
- 溫肺化痰: 桂枝性溫,味辛,入肺經,具有溫肺散寒、化痰止咳的功效。痰飲多因寒邪客肺,痰液凝滯而成,桂枝可溫肺散寒,使痰液易於排出,達到化痰止咳的效果。
- 調和營衛: 桂枝亦具有調和營衛、溫通經絡的功效,可改善氣血運行,有助於痰液的排除。痰飲的形成與氣血運行不暢、津液代謝失調密切相關,桂枝可改善氣血運行,促進津液代謝,從而達到化痰止飲的目的。
「蠲痰飲」方劑中加入沉香,主要因其具備以下兩點功效:
- 降逆止嘔:沉香性溫,味辛,入脾、胃、腎經,能降逆氣、止嘔逆。痰飲上逆,常伴隨胸悶、噁心、嘔吐等症狀,沉香能降逆氣,止嘔逆,緩解患者不適。
- 溫脾燥濕:沉香性溫,能溫脾陽,燥濕氣,有助於化解痰飲,改善痰多、咳嗽等症狀。
因此,沉香在「蠲痰飲」方劑中扮演著降逆止嘔、溫脾燥濕的重要角色,有助於消除痰飲,改善患者的整體狀態。
方劑「蠲痰飲」中包含烏藥,主要原因如下:
- 行氣止痛:烏藥味辛、苦,性溫,入肝、脾、腎經。其具備行氣止痛、溫腎散寒的功效。方劑中加入烏藥,旨在疏通氣機,緩解痰飲阻塞所致的胸悶、咳嗽、疼痛等症狀。
- 溫肺化痰:烏藥溫陽散寒,可溫肺化痰,有助於痰液的排出。尤其對於寒痰、濕痰等性質的痰飲,烏藥的溫燥之性更能發揮作用,促進痰液的液化和咳出。
總而言之,烏藥在「蠲痰飲」方劑中發揮著行氣止痛、溫肺化痰的作用,有助於治療痰飲所致的咳嗽、胸悶、疼痛等症狀。
「蠲痰飲」方劑中含有天南星,主要因其祛痰止咳之效。
天南星味辛、溫,入肺、脾經,具有燥濕化痰、止咳平喘之功效。其辛溫之性,可溫肺化痰,對於寒痰咳嗽、痰多粘稠、胸悶氣喘等症狀,有較好療效。
此外,天南星還具有消腫止痛之效,對於痰濁壅塞導致的胸痛、腹痛等症狀,也有一定療效。
因此,將天南星納入「蠲痰飲」方劑中,可起到化痰止咳、止痛消腫的作用,有助於改善痰飲所致的各種症狀。
蠲痰飲方中加入木通,主要基於以下原因:
1. 清熱利水: 木通性寒,味甘苦,入膀胱、肺經,具有清熱利水、通淋止痛的功效。痰飲常與熱邪、溼邪相關,木通可清熱化痰,利水消腫,幫助痰飲的排出。
2. 通利水道: 木通能通利水道,使水溼下泄,從而消除痰飲在體內的停滯。痰飲的形成常與水溼停滯有關,木通可以疏通水道,使水溼得以宣泄,進而達到祛痰的目的。
「蠲痰飲」方劑中加入川牛膝,是基於其以下兩點功效:
一、利水消腫: 川牛膝性微寒,入肝、腎經,具有利水消腫的功效。痰飲病症常伴隨水濕停滯,導致胸悶氣短、咳嗽痰多等症狀。川牛膝可以利水消腫,有助於化解痰飲,改善呼吸道症狀。
二、活血通絡: 川牛膝同時具活血通絡的作用,可以改善血液循環,促進痰液排出。痰飲病症的形成與氣血運行不暢、痰濕阻滯有關,川牛膝活血通絡,有助於化痰止咳,改善氣血循環。
中藥方證辨證推理
主治功效
蠲痰飲方劑分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「痰流注四肢,阻滞經絡,疼痛之極」,為中醫「痰濕流注」之證。痰濕屬陰邪,若滯留於四肢經絡,可阻礙氣血運行,導致關節、肌肉酸重疼痛,甚則麻木不仁。此處「疼痛之極」強調痰濕凝結、氣機閉阻之重證,需以通絡化痰、散結祛濕為法。
二、組成邏輯與治療原理
1. 分組解析
此方組合涵蓋「祛風除濕、化痰通絡、行氣活血」三大方向,針對痰濕流注的病因病機設計:
(1)祛風除濕組
- 羌活:辛溫,善祛上半身風濕,宣通經絡止痛。
- 威靈仙:辛鹹溫,祛風濕、通經絡,專治肢體痹痛。
- 蒼朮:苦溫燥烈,燥濕健脾,化內外之濕濁。
- 桂枝:辛甘溫,溫通經脈,助陽化氣以行痰濕。
(2)化痰行氣組
- 膽南星:苦涼,化痰熄風,專治痰濕阻絡之頑痰。
- 沉香:辛溫,降氣調中,引痰濕下行。
- 烏藥:辛溫,行氣散寒,助氣化以消痰滯。
(3)通絡利水組
- 木通:苦寒,通利關節,導濕熱從小便出。
- 牛膝:苦酸平,活血下行,強筋骨,引藥至下肢。
輔助藥物
- 薑汁:辛溫,溫胃化痰,助藥力散行。
- 竹瀝:甘寒,清熱化痰,潤絡息風。
2. 治療原理
(1)開泄痰濕通路
方中羌活、威靈仙、蒼朮、桂枝從表至裡分化濕邪;木通、牛膝從下焦滲利水濕,形成「上下分消」之勢,使痰濕無處留滯。
(2)行氣以化痰結
痰濕黏滯,非氣行不化。沉香、烏藥調暢氣機,氣行則痰濕自消;膽南星直攻頑痰,配合薑汁、竹瀝增強化痰效力。
(3)通經止痛
痰濕阻絡致痛,桂枝、威靈仙通陽散結,牛膝活血引經,共奏「通則不痛」之效。
3. 配伍特點
- 辛溫為主,佐以苦降:適應痰濕陰邪之性,溫通而不助熱(竹瀝制約燥性)。
- 標本兼顧:既祛外邪(風濕),又調內因(氣滯痰凝)。
- 引經報使:牛膝引藥下行,桂枝助藥達肢,針對「四肢流注」精準施治。
三、總結
此方以「祛濕化痰、行氣通絡」為核心,結構嚴謹,針對痰濕流注之肢體痹痛,通過分化痰濕、調暢氣機、通利經脈,解除痰阻氣滯之病理鏈,體現中醫「通絡蠲痹」的治療思路。
傳統服藥法
羌活1錢,威靈仙1錢,蒼朮1錢,桂枝1錢2分,沈香1錢2分,烏藥1錢2分,膽星1錢2分,木通8分,牛膝8分。
水煎,加薑汁5茶匙,竹瀝半杯,熱服。
注意事項及副作用
本方具有較強的祛痰通絡作用,因此孕婦、哺乳期婦女、小兒、體虛者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
蠲痰飲, 出處:《玉案》卷三。 組成:羌活1錢,威靈仙1錢,蒼朮1錢,桂枝1錢2分,沉香1錢2分,烏藥1錢2分,膽星1錢2分,木通8分,牛膝8分。 主治:痰流註四肢,阻滯經絡,疼痛之極。
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