方劑組成解釋
「寬快湯」中使用香附,主要考量其以下兩點功效:
一、疏肝解鬱:香附味辛、苦,性溫,入肝經,具有疏肝解鬱、行氣止痛之效。對於肝氣鬱結所致的胸悶、脅痛、胃脘脹滿等症狀,有很好的緩解作用。
二、理氣止痛:香附能行氣止痛,對於氣滯血瘀引起的疼痛,如痛經、腹痛、頭痛等,均有較好的療效。
綜上所述,香附在「寬快湯」中能夠發揮疏肝解鬱、理氣止痛的功效,與其他藥材協同作用,達到寬胸快膈、行氣止痛的效果。
「寬快湯」中加入烏藥,主要有以下兩點原因:
- 理氣止痛:烏藥味辛、性溫,具有行氣止痛、溫中止痛的功效,能有效緩解胸腹脹滿、疼痛等症狀。
- 溫陽散寒:烏藥亦有溫陽散寒之效,對於寒邪凝滯、氣血運行不暢所致的疼痛,能起到溫通經絡、驅寒止痛的作用。
因此,在「寬快湯」中加入烏藥,旨在通過其理氣止痛、溫陽散寒的作用,達到緩解疼痛、改善氣血運行、恢復身體機能的目的。
寬快湯中加入枳殼,主要基於以下兩個原因:
- 疏肝理氣: 枳殼味苦辛,性微寒,入肝經,具有疏肝理氣、消食化積的功效。寬快湯常用於治療肝氣鬱結、氣機不暢所致的胸悶、腹脹、食慾不振等症狀,枳殼可有效疏通肝氣,使氣機運行通暢,緩解上述症狀。
- 降逆止嘔: 枳殼還具有降逆止嘔的作用,對於因肝氣鬱結或脾胃不和導致的嘔吐症狀,枳殼可以通過疏肝理氣、和胃降逆,有效緩解嘔吐症狀。
「寬快湯」中加入砂仁,主要基於以下兩個原因:
- 消食導滯: 砂仁味辛性溫,入脾胃經,具有消食導滯、行氣止痛的功效。方中若出現脘腹脹滿、食慾不振、消化不良等症狀,砂仁可促進消化,緩解食滯所致的症狀,使氣機通暢,達到寬快之效。
- 溫脾止瀉: 砂仁兼具溫脾止瀉之功。若脾胃虛寒、脾氣不健,容易導致腹瀉,砂仁可溫暖脾胃,固澀腸道,起到止瀉的作用,進一步增強方劑的療效。
「寬快湯」方劑中含有「輕粉」的原因,主要有兩點:
- 瀉下通便: 輕粉為水銀礦物提煉的藥品,具有強烈的瀉下作用,可快速清除腸道積滯,緩解便祕、腹脹等症狀,達到「寬」的效果。
- 殺蟲止癢: 輕粉亦具殺蟲功效,可治療疥瘡、濕疹等皮膚病症,達到「快」的效果。
然而,輕粉毒性較大,需謹慎使用,不可自行服用,應在專業醫師指導下使用。
寬快湯中加入木香,主要基於以下原因:
- 疏肝理氣: 木香味苦辛,性溫,入肝、脾經,具有行氣止痛、疏肝解鬱的功效。方中常因肝氣鬱結、氣機不暢而致胸悶脘脹,木香能疏通肝氣,使氣機流通,緩解胸悶不適。
- 健脾和胃: 木香還兼具健脾和胃的作用,能促進脾胃消化功能,改善食慾不振、腹脹等症狀。寬快湯多用於脾胃氣滯,木香能協調脾胃功能,增強藥效。
寬快湯中加入甘草,主要有以下兩方面原因:
- 調和藥性: 甘草味甘性平,具有調和諸藥、緩解藥性、減輕副作用的作用。寬快湯中可能包含一些較為峻猛或偏寒涼的藥材,加入甘草可以中和藥性,使藥性更加平和,避免對身體造成過大的刺激。
- 增強療效: 甘草本身也具有一定的藥用價值,其具有補脾益氣、緩急止痛、解毒生津等功效。在寬快湯中,甘草可以與其他藥材相互作用,增強整體的療效,達到更好的治療效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
一、傳統古代功效主治分析
寬快湯主治「氣不下降,大腑澀滞」,意指氣機壅滯於中焦,導致大腸傳導不暢,出現腹脹、排便困難等症狀。此方以「寬快」為名,強調其疏通氣機、暢達腑氣之效,適用於氣滯型便秘或腹脹,屬中醫「氣秘」範疇。
二、組成邏輯推理及治療原理
1. 藥物配伍分析
- 香附(醋製)(2兩):
為「氣病之總司」,主疏肝解鬱、理氣止痛,醋製後增強入肝行氣之力,針對氣機鬱滯之根本。 - 天台烏藥(1兩半):
辛溫走竄,善行下焦氣滯,兼溫腎散寒,助氣機下降,與香附協同調暢三焦氣機。 - 枳殼(製)(1兩半):
寬中下氣,專治胸膈痞滿,促進腸道蠕動,與烏藥共引氣下行,緩解「大腑澀滞」。 - 縮砂仁(7錢半):
醒脾化濕,行氣和中,防止氣滯濕阻,兼顧脾胃運化功能。 - 蘇子(炒)(半兩):
降氣化痰,潤腸通便,輔助肺氣肅降以通腑氣,適合氣逆或兼痰濕者。 - 青木香(3錢):
行氣止痛,解毒消脹,其性偏降,助氣機下行,亦可用丸劑輔助(如方後提及青木香丸)。 - 甘草(炙)(7錢半):
調和諸藥,緩和行氣藥之峻性,兼補中氣,防耗氣過度。
2. 組方邏輯與治療原理
此方以「行氣降氣」為核心,層次分明:
- 上焦疏導:香附、枳殼開宣胸膈氣滯。
- 中焦運轉:砂仁醒脾,甘草和中,防行氣藥傷胃。
- 下焦通降:烏藥、蘇子、青木香引氣下行,直達腸腑,解決「氣不下降」之病機。
整體形成「疏肝→理脾→降腸」的氣機調節鏈條,使腑氣得通,澀滞自除。
3. 配伍特點
- 升降相因:雖以降氣為主,但香附、枳殼亦有升散之性,形成「欲降先升」之勢。
- 剛柔並濟:烏藥、青木香辛散溫通,搭配炙甘草甘緩,避免過於溫燥。
- 兼顧標本:既解氣滯之標(澀滞),亦調肝脾之本(氣機失調)。
三、臨床推論擴展
此方尤適合「肝鬱脾滯」型便秘,症見:腹脹連及脇肋、噯氣頻作、排便不暢但糞質不乾硬。若兼熱象(如舌紅苔黃),可酌加黃芩、梔子;若寒凝明顯(腹冷喜溫),可加肉桂增強溫通之力。
傳統服藥法
香附(符淨)2兩,天台烏藥(去心)1兩半,枳殼(制)1兩半,縮砂仁7錢半,蘇子(炒)半兩,青木香3錢,甘草(炙)7錢半。
上為末。
每服2錢,陳皮煎湯調下;或吞青木香丸少許。
注意事項及副作用
寬快湯具有行氣止痛、通便的功效,但是如果大便溏泄,不宜使用。
相同名稱方劑
寬快湯, 出處:《直指》卷十五。 組成:香附(杵淨)2兩,天台烏藥(去心)1兩半,枳殼(制)1兩半,縮砂仁7錢半,蘇子(炒)半兩,青木香3錢,甘草(炙)7錢半。 主治:氣不下降,大腑澀滯。
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