方劑組成解釋
蠲骶散中加入川牛膝，主要基於其以下兩個功效：
一、通經活絡，祛風除濕： 川牛膝性溫，味苦、甘，入肝、腎經，具有通經活絡、祛風除濕之功效。對於因風寒濕邪阻滯經絡，導致腰骶疼痛、屈伸不利等症狀，川牛膝能有效疏通經絡，驅散寒濕，緩解疼痛。
二、引藥下行，直達病所： 川牛膝具有引藥下行的特性，可將其他藥物引導至腰骶部位，發揮藥效。同時，川牛膝本身亦能直達腰骶，針對性地治療腰骶疼痛等病症。
「蠲骶散」中加入「白馬骨」，是基於其具有舒筋活絡、消腫止痛的功效。
「白馬骨」性味苦寒，入肝經，具有清熱解毒、涼血止痛的作用。其藥效可有效緩解腰骶部位的疼痛、腫脹，並能疏通經絡，促進血液循環，達到緩解疼痛、消除炎症的目的。
此外，「白馬骨」與方中其他藥材配合使用，可以協同作用，發揮更強的治療效果。例如，與川芎、當歸等藥材搭配使用，可增強活血化瘀的作用，更有效地緩解疼痛。
蠲骶散中包含蜈蚣，主要基於以下兩點原因：
一、通絡止痛：蜈蚣性溫，具有通絡止痛、散瘀消腫的功效。其藥性可直達經絡，疏通氣血，對於腰骶部位的疼痛、麻木等症狀有顯著療效。
二、祛風除濕：蜈蚣善於祛風除濕，對於風寒濕邪引起的腰骶疼痛、肢體麻木等症狀，具有很好的治療作用。
因此，蜈蚣在蠲骶散中起到了通絡止痛、祛風除濕的作用，有助於改善腰骶部位的疼痛和不適。
中藥方證辨證推理
主治功效
蠲骶散傳統古代功效主治分析
本方所載主治「殺着馬(疒其)」，此處「(疒其)」為古代生僻病名，疑為「痀」（駝背）或「痎」（瘧疾）之訛寫，或因區域性方言對「馬癩」（皮膚瘡瘍）等疾病的稱謂。綜合考證，「着馬(疒其)」可能指：
- 馬背風濕痹痛：古代「馬」常喻指人體腰背部位（如「馬刀挾癭」），此方名「蠲骶」即祛除骶骨病邪，推測用於風濕侵襲腰骶、肢節腫痛之證。
- 動物源性皮膚瘡毒：部分成分（如白馬骨、穿山蜈蚣）具清熱解毒之效，或治因接觸馬畜所致之瘡癢、癬疥。
組方邏輯與治療原理
祛風除濕為主軸：
- 溪楓根、白馬骨、馬蹄藤：民間多用於風濕痹痛，祛濕通絡。
- 赤牛膝：活血下行，引藥至腰膝，兼消腫痛。
- 穿山蜈蚣（疑為百足蟲或植物別名）：搜風透骨，攻逐深層風濕。
清熱解毒為輔助：
- 馬蹄金、地馬梢根：清熱利濕，可解皮膚熱毒，或治濕熱下注之腫痛。
- 金腦香（或為草藥別名）：芳香化濁，辟穢解毒，合馬蹄香（疑為杜衡）共奏散結消腫之效。
活血通絡為佐使：
- 白田柯、撥雪根（待考，疑為地方草藥）：可能具散瘀止痛之效，佐酒煎服以增強血行。
治療原理推論
全方以「風濕熱毒瘀滯」為病機核心，通過：
- 外祛風濕：解除腰骶、肢節痠重僵直。
- 內消熱毒：清解潛在之皮膚或經絡鬱熱。
- 行血通絡：改善局部氣血壅滯，尤適於勞損或外傷夾雜濕熱之證。
特殊用藥思路
「水酒各半煎服」強化藥效：酒行藥勢，助活血祛濕；水性清輕，利於清熱。此配伍反映古代對複雜病邪（風濕夾熱）的兼治智慧。
（注：部分藥名為地方俗稱，現代考證需參照《草本便方》《天寶本草》等民間醫籍進一步確認。）
傳統服藥法
溪楓根、白田柯、赤牛膝、白馬骨、撥雪根、馬蹄金、金腦香、馬蹄藤、馬蹄香、地馬梢（根）、穿山蜈蚣。
上藥水、酒各半煎服。
注意事項及副作用
- 孕婦慎用。
- 本方具有一定的毒性，不宜長期服用。
相同名稱方劑
蠲骶散， 出處：《準繩·瘍醫》卷五。 組成：溪楓根、白田柯、赤牛膝、白馬骨、撥雪根、馬蹄金、金腦香、馬蹄藤、馬蹄香、地馬梢（根）、穿山蜈蚣。 主治：殺著馬(疒其)。
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