加減神功丸

加減神功丸之傳統功效與主治分析

傳統功效主治：
此方針對「三焦氣機壅滯」與「腸腑風熱燥結」之病機，主治範疇可分三類：

1. 氣機鬱滯：以「心腹痞悶」為核心，因三焦氣澀，升降失司，導致氣結化熱，見口苦咽乾、心胸煩躁。
2. 燥熱內結：大便不通為關鍵症狀，六腑風熱下傷津液，兼見頭昏面熱、睡卧不安，甚則需倍量服用以通下。
3. 經絡壅阻：風熱夾雜氣滯，流注經絡，引發腰腿疼痛、肩背重疼，尤其風氣內伏者（如腳氣病患）更易因燥結加重痺痛。

本方適用於「氣滯→化熱→燥結→經絡不通」的連鎖病理，體現中醫「腑氣通則經氣暢」之思維。

組成邏輯與治療原理

組方四味解析：

1. 牽牛（君藥）：

   • 量重四兩，性辛熱（《本經》謂其「除氣分濕熱，通三焦壅結」），微炒減毒性、存瀉下之功，專攻「通瀉三焦氣分熱結」，尤善消胸腹痞滿。
   • 與大黃純瀉不同，牽牛兼行氣，符合「氣澀」病機。

2. 大麻仁（臣藥）：

   • 別搗如膏，取其油脂潤腸，針對「風熱耗津」之燥結，與牽牛剛柔相濟，一瀉一潤，防攻下傷陰。

3. 訶黎勒（佐藥）：

   • 量同牽牛而性斂，既防牽牛、麻仁過瀉，又藉其酸收「調氣機壅逆」（《本草衍義》言其「降濁氣」），暗合「通後需固」之妙。

4. 人參（佐使藥）：

   • 二兩補氣，非為補虛，而在「助氣行藥」：
     • 一則防瀉劑耗氣（尤適腳氣病患本虛標實）；
     • 二則藉人參升提之性，與牽牛降瀉形成氣機斡旋，恢復三焦升降。

配伍特點：

• 瀉中寓調：牽牛瀉熱結為主，麻仁潤燥為輔，訶子收斂防過，人參助氣行藥，構成「通—潤—斂—補」四法並用。
• 氣津兼顧：針對「氣滯化熱→津傷便結→經絡不通」的鏈條，通過通腑與調氣雙向調節，腑氣通則經絡熱毒自除。

治療原理：
以「通瀉三焦氣分熱結」為核心，通過瀉下風熱、潤腸行氣，間接疏通經絡氣血。尤妙在用人參、訶子兼顧正氣與氣機調節，使瀉不傷正，潤不滯氣，體現攻補並重之古人智慧。

訶黎勒4兩，人參2兩（去蘆頭），牽牛4兩（微炒），大麻仁（別搗如膏）4兩。
上為細末，入麻仁搗研勻，煉蜜為丸，如梧桐子大。
每服40丸，食後、臨臥溫水送下；溫酒、米飲皆可服。如大便不通，可倍丸數，以利為度。

• 本方具有一定的副作用，如腹瀉、腹痛等。
• 孕婦、哺乳期婦女、兒童、老年人慎用。
• 服用本方期間，應避免食用辛辣、油膩、生冷等刺激性食物。
• 如有不適，應立即停藥並就醫。