火麻仁丸

火麻仁丸方劑分析

一、傳統古代功效主治
此方主攻「氣滯」與「腑實」並存之證，其主治範圍廣泛，涵蓋：

1. 氣機鬱結：

   • 「積年心腹氣、肺氣」：指長年心腹脹悶、肺氣壅塞（可能含咳嗽喘滿）。
   • 「冷熱氣」：氣機失調導致寒熱交錯之症，如胸腹冷熱不均。
   • 「痃癖氣」：氣結成塊，按之可移（類似現代所謂功能性消化不良或腸道積氣）。

2. 脾胃失運：

   • 「不能飲食，縱食不消」：氣滯影響脾胃升降，納呆、食積。

3. 大腸閉塞：

   • 「臟腑不調，大腸秘澀」：氣滯化熱傷津，兼腸道傳導無力，致便秘難解。

4. 腳氣攻心：

   • 「腳氣」：古指濕濁下注或氣逆上衝之證（非現代維生素缺乏之腳氣病），可能伴隨腫脹或麻木。

二、組成邏輯與治療原理
本方以「行氣潤下」為核心，標本兼治：

1. 君藥：火麻仁（3兩）

   • 質潤多脂，潤腸通便，針對「大腸秘澀」之標。古云其「緩脾潤燥」，能於通便中兼護腸液。

2. 臣藥：川大黃（3兩，銼炒）

   • 炒製緩其峻下之性，合火麻仁一剛一柔，既瀉熱通腑，又防燥傷陰，共解「腑實熱結」。

3. 佐藥：

   • 訶黎勒皮（3兩）：
     • 苦澀性溫，既收斂肺氣（治肺氣上逆），又行氣消脹（破痃癖氣），與大黃的「通」形成動態平衡，防瀉下過度。
   • 陳橘皮（1兩）：
     • 理氣健脾，助脾胃運化「縱食不消」，亦防大黃、火麻仁滑腸傷胃。

4. 使藥：人參（1兩）

   • 補益肺脾之氣，寓「攻不傷正」之義。肺氣足則肅降有力（助通便），脾氣旺則運化得宜（助消食）。

三、配伍特點

• 通補並用：大黃、火麻仁瀉實，人參補虛，適用於「虛實夾雜」之久病氣滯便秘。
• 剛柔相濟：訶子收斂制約大黃之瀉，陳皮芳香醒脾緩麻仁之滑，使瀉而不峻、潤而不膩。
• 升降同調：陳皮升脾氣，大黃降胃氣，訶子斂肺氣，調節全身氣機樞紐。

四、推論延伸
此方可能運用於：

1. 功能性胃腸疾病：如腸易激綜合徵（便秘型）伴隨腹脹、消化不良。
2. 慢性支氣管炎：肺氣不降之咳喘兼便秘者（訶子斂肺，大黃通腑）。
3. 老年性便秘：氣陰兩虛，腸道蠕動無力（人參補氣，火麻仁潤腸）。

總結：火麻仁丸以「通腑氣、調臟氣」為綱，針對氣滯→化熱→傷津→腑實的病理鏈，展現中醫「以降為通」「以補助瀉」的辨治思維。

火麻仁3兩(另研如膏)，川大黃(銼炒)3兩，訶黎勒皮3兩，人參(去蘆)1兩，陳橘皮(湯浸，去白，焙)1兩。
上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大。
每服20丸，食前薑湯送下。如未利，加至30丸；酒送下亦得。

本方宜在醫師指導下使用，孕婦慎用。