方劑組成解釋
木香塌腫散中包含海金沙,主要基於以下兩點原因:
- 清熱利濕、消腫止痛: 海金沙性寒,味甘、苦,入肝、膀胱經,具有清熱利濕、消腫止痛的功效。對於濕熱下注所致的腫脹、疼痛,以及小便不利等症狀,具有良好的治療效果。而木香塌腫散主治濕熱下注所致的腹痛、腹脹、小便不利等症,海金沙的加入有助於加強清熱利濕、消腫止痛的療效。
- 疏通經絡、利水消腫: 海金沙具有疏通經絡、利水消腫的功效,可以促進水液代謝,減少組織液的積聚,從而減輕腫脹。木香塌腫散中包含木香、蒼朮等藥物,也具有疏通經絡、利水消腫的作用,海金沙的加入可以增強此方面的功效,協同其他藥物共同達到治療目的。
木香塌腫散中加入豬苓,主要基於以下兩點原因:
- 利水滲濕:豬苓味甘淡,性平,入脾、膀胱經,具有利水滲濕、健脾化濕的作用。塌腫常因濕邪困脾,水液停滯而起,豬苓能利水滲濕,將體內積聚的濕邪排出,從而消除水腫。
- 健脾益氣:豬苓亦可健脾益氣,改善脾胃功能,促進水液代謝,有助於水腫消退。塌腫患者常伴隨脾胃虛弱,氣虛不能運化水濕,豬苓能健脾益氣,增強脾胃運化能力,從而達到利水消腫的效果。
「木香塌腫散」中加入甘遂,主要是因為其 消腫散結 的功效。甘遂性寒,味苦,入脾、腎經,具有瀉水逐飲、消腫散結、攻逐痰飲的功效。
方中以木香行氣止痛,配以甘遂瀉水消腫,針對水腫、痰飲等病證,可起到祛邪外出,消腫止痛的效果。甘遂與其他藥物配合使用,可發揮協同作用,增強療效。
木香塌腫散中包含大黃,其主要原因如下:
- 清熱瀉火: 大黃性寒,味苦,具有清熱瀉火、涼血解毒之效。塌腫多因熱毒壅滯所致,大黃可清熱解毒,消腫止痛,有助於消除腫脹。
- 通腑泄熱: 大黃能通腸瀉下,驅除腸道積熱,使濕熱之邪從大便排出,有助於消腫止痛,改善塌腫症狀。
因此,木香塌腫散中加入大黃,可發揮清熱瀉火、通腑泄熱之效,有助於治療塌腫。
木香塌腫散中使用木香,主要源於其兩大功效:
- 行氣止痛: 木香味辛、苦,性溫,入脾、胃、肝經。其行氣止痛的功效,有助於疏通經絡,解除瘀血積滯,緩解腫痛。
- 健脾燥濕: 木香能健脾燥濕,幫助脾胃運化水濕,避免因濕邪困阻而導致的腫脹加重。
因此,木香在木香塌腫散中發揮著疏通經絡、消腫止痛的關鍵作用,是治療腫脹病症的重要藥材。
木香塌腫散中包含輕粉,主要是因為輕粉具有消腫散結的功效。塌腫症狀往往伴隨腫脹積聚,而輕粉能清熱解毒,消腫散結,可以有效緩解塌腫帶來的腫脹和疼痛。
此外,輕粉還具有燥濕化痰的作用,對於塌腫伴隨的痰液阻塞也有幫助。因此,木香塌腫散中加入輕粉,可以有效地清除積聚,消散腫塊,緩解塌腫的症狀。
「木香塌腫散」方劑中加入「麝香」,主要基於以下兩點原因:
- 開竅醒神,活血止痛: 麝香氣味芳香,性溫,入心經,具有開竅醒神、活血止痛之效。對於塌腫所致的昏迷、神志不清、疼痛難忍等症狀,麝香能有效改善。
- 引藥入深,通達病所: 麝香氣味濃烈,能引導其他藥物深入病竈,發揮更佳療效。木香塌腫散中其他藥物主要針對塌腫的瘀血、腫脹等症狀,麝香能促進藥物穿透組織,達到更佳的治療效果。
因此,麝香在「木香塌腫散」中扮演著重要角色,既能改善症狀,又能提高其他藥物的療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
《木香塌腫散》方劑分析
一、傳統古代功效主治
本方主治「水腫」,尤其針對邪實壅盛、水濕停聚之實證水腫。此類水腫多因三焦氣化不利,水濕內停,兼見氣滯、熱結或痰飲,臨床可見周身浮腫、腹脹堅滿、二便不利等證。
二、組成與邏輯推理
逐水攻下:
- 甘遂:苦寒有毒,瀉水逐飲,直達水窠,破除積聚,為攻逐胸腹積水之峻藥。
- 大黃:瀉熱通便,活血化瘀,助甘遂瀉下攻積,導水濕從大便而出。
- 輕粉(氯化亞汞):辛寒有毒,通利二便,逐水消腫,增強瀉下之力。
三藥相配,峻下逐水,開通壅塞,適用於水濕實證。
利水滲濕:
- 海金沙:甘寒,專通淋濁,利小便,導水濕從尿道排出。
- 豬苓:甘淡平,利水滲濕,助膀胱氣化,與海金沙協同分消水濕。
此二藥為「開鬼門、潔淨府」之法,使水邪從小便而解。
行氣通絡:
- 木香:辛溫行氣,調暢三焦氣機,氣行則水行,緩解腹脹滿悶。
- 麝香:辛香走竄,通經絡、開竅醒神,助藥物穿透水濕壅滯之病所。
行氣藥能推動水濕代謝,防止逐水藥傷正後氣機鬱滯。
輔助用藥:
- 樟柳根(待考,可能為利尿或祛風之品),以酒送服,取其辛散溫通之性,助藥力直達下焦。
三、治療原理
本方以「攻逐水邪」為主,結合「利水滲濕」「行氣破滯」三法,標本兼顧:
- 峻下逐水:甘遂、大黃、輕粉直接攻逐有形之水濕,針對水腫實證之標。
- 分消走泄:海金沙、豬苓從小便導出水邪,減輕攻下藥對正氣的損傷。
- 氣血並調:木香、麝香行氣活血,恢復三焦氣化功能,從本改善水濕停聚之因。
四、適用證型推論
此方適合「陽水實證」,如:
- 水熱互結:水腫兼見口渴、便秘、脈沉實。
- 氣滯水停:胸腹脹滿,按之堅硬,小便短少。
因藥性峻猛,需辨明「體壯邪實」者方可投用。
總結
《木香塌腫散》為古代治療水腫之峻劑,通過瀉下、利尿、行氣三途徑,驅除水濕邪氣,體現「去菀陳莝」之治則,屬「急則治標」的代表方。
傳統服藥法
海金沙2錢,豬苓3錢,甘遂3錢,大黃4錢(1方4兩),木香3錢,輕粉3錢,麝香少許。
上為末。
每服5錢,空心用樟柳根擂酒調下。量虛實服之。
注意事項及副作用
- 本方不宜長期服用。
- 孕婦慎用。
相關疾病
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木香塌腫散, 出處:《袖珍》卷三。 組成:海金沙2錢,豬苓3錢,甘遂3錢,大黃4錢(1方4兩),木香3錢,輕粉3錢,麝香少許。 主治:水腫。
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