方劑組成解釋
和陰理脾煎中加入麥門冬,主要是因為其具有以下兩個作用:
- 滋陰潤肺:麥門冬味甘性寒,入肺、心經,能滋陰潤肺,養胃生津,對於陰虛肺燥、津液不足引起的口渴、咳嗽等症狀,具有良好的緩解作用。
- 健脾益氣:麥門冬亦能健脾益氣,對於脾胃虛弱、飲食不化、倦怠乏力等症狀,也能起到一定的改善作用。
總而言之,麥門冬的滋陰潤肺、健脾益氣之功效,與和陰理脾煎的整體功效相輔相成,有助於改善陰虛脾弱所致的諸多症狀。
和陰理脾煎中加入白芍,主要是因為其具有以下兩個作用:
- 養血柔肝: 白芍味酸、甘,入肝、脾經,能養血柔肝,緩解肝鬱氣滯所致的胸脅脹痛、月經不調、脾胃不和等症。和陰理脾煎中,加入白芍可幫助緩解脾胃虛弱所致的胃脘脹痛、消化不良等症狀。
- 斂陰止汗: 白芍具有收斂陰液的作用,能止汗,可有效控制脾胃虛弱所致的盜汗、自汗等症狀。
因此,和陰理脾煎中加入白芍,可有效緩解脾胃虛弱、肝鬱氣滯等症狀,達到養陰理脾的目的。
「和陰理脾煎」方劑中使用「伏龍肝」,是基於其具備清熱解毒和理脾止瀉的功效,以達到滋陰理脾、清熱止瀉的治療目的。
伏龍肝味甘性涼,入肝經,具有清熱解毒、涼血止血、消腫止痛的功效。方劑中以其清熱解毒,緩解脾胃濕熱,並輔助止瀉的作用。
此外,伏龍肝還可滋陰養血,配合其他藥物,有助於調理脾胃,促進脾胃功能的恢復。
和陰理脾煎中包含何首烏,主要基於以下兩點:
一、補益肝腎:何首烏味甘苦性微溫,入肝腎經,具有滋補肝腎、養血烏髮、強筋健骨之功效。方中使用何首烏,可補益肝腎陰血,改善脾虛所致的氣血不足,達到理脾和陰的效果。
二、養血益精:何首烏能補益精血,對於脾虛所致的氣血虧虛、面色蒼白、頭昏乏力等症狀,有一定的緩解作用。同時,何首烏也能改善脾胃功能,促進食物的消化吸收,增強機體的抵抗力。
和陰理脾煎中加入川牛膝,主要基於以下兩個原因:
- 活血化瘀,通經活絡: 川牛膝性溫,味苦甘,入肝、腎經,具有活血化瘀、通經活絡的功效。方中加入川牛膝,可改善脾腎氣血運行不暢,從而促進脾胃運化功能恢復。
- 引藥下行,利水消腫: 川牛膝具有引藥下行的作用,可以將其他藥材的藥力引至下焦,利水消腫,緩解脾虛水溼內停所導致的腹脹、肢體浮腫等症狀。
因此,川牛膝的加入不僅可以活血化瘀,改善脾胃功能,還能引藥下行,利水消腫,協同其他藥材達到治療脾虛水溼內停的功效。
和陰理脾煎中加入陳皮,主要有以下兩個原因:
- 理氣健脾:陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經。具有理氣健脾、燥濕化痰的功效,可疏肝理氣、行氣止痛,並促進脾胃消化吸收功能。和陰理脾煎主治脾虛濕困,脾失健運,故以陳皮理氣健脾,幫助脾胃運化水濕,改善脾虛症狀。
- 燥濕化痰:陳皮入肺經,具有燥濕化痰之效,可以祛除脾胃濕氣,緩解脾虛造成的痰濕壅阻。和陰理脾煎中可能存在痰濕阻滯,陳皮加入可助於化痰止咳,改善整體症狀。
和陰理脾煎中包含茯苓,主要因其具備以下兩點功效:
- 健脾利濕:茯苓味甘淡,性平,入脾、腎經,能健脾利濕,除濕濁,並能滲濕利水,改善脾虛濕盛所致的腹脹、食慾不振、倦怠乏力等症狀。
- 寧心安神:茯苓具有寧心安神之效,能改善因脾虛濕困所致的失眠、心悸、健忘等症狀。
因此,茯苓在和陰理脾煎中發揮著健脾利濕、寧心安神的作用,有助於改善脾虛濕盛所致的各種不適。
中藥方證辨證推理
主治功效
[和陰理脾煎]傳統古代功效主治分析
此方所治「胃痛,陰火不收,胸中掣痛」,其病機關鍵在於「陰虛內熱,脾胃失和」:
- 陰火不收:指陰分不足(如胃陰、肝陰虛)導致虛火上炎,此火非實火,故需養陰以斂火。
- 胸中掣痛:多因陰虛筋脈失養,或肝氣橫逆犯胃,牽掣作痛。
- 胃痛:可能屬陰虛胃燥或土虛木乘(肝脾不調)之痛,非寒非實,需柔潤和降。
組成邏輯與治療原理
全方以「養陰柔肝,健脾和胃」為核心,兼顧降火、理氣、固土,結構如下:
養陰清熱
- 麥冬:滋胃陰、清虛熱,潤燥止胃痛。
- 制首烏:補肝腎之陰,兼能澀精,助斂浮火。
- 白芍(炒):斂肝陰、緩急止痛,炒用減其寒性,防傷中陽。
健脾和胃
- 茯苓:健脾滲濕,助運化而防滋膩礙胃。
- 廣皮(陳皮):理氣醒脾,調中焦氣機,防陰藥壅滯。
- 伏龍肝(灶心土):溫中止血、和胃降逆,取其「土性」固護脾胃,兼制陰藥之涼。
引火下行
- 牛膝:引血下行,導虛火歸元,兼補肝腎強筋骨。
方劑配伍特點
- 剛柔相濟:伏龍肝、陳皮性溫,與麥冬、白芍之涼潤相配,避免過燥或過涼。
- 標本兼顧:養陰治本(陰虛火動),理脾治標(胃痛氣逆)。
- 動靜結合:陳皮理氣主動,白芍、首烏滋陰主靜,調和氣血陰陽。
推論可能功效延伸
此方可適用於:
- 陰虛型胃痛(口乾舌紅、胃脘隱痛)。
- 肝脾不調之脅脹伴胃痛(如現代所謂慢性胃炎、功能性消化不良)。
- 虛熱上擾之輕微嘔逆、煩躁(伏龍肝配麥冬可降逆除煩)。
中醫理論依據
- 「治陰火當求其本」(張景岳),陰虛之火需滋養而非苦瀉。
- 「脾為後天之本」,養陰需兼顧脾運,防其呆滯,故用茯苓、陳皮。
傳統服藥法
麥冬、白芍(炒)、伏龍肝、制首烏、牛膝、廣皮、茯苓。
注意事項及副作用
本方具有和陰理脾、止痛安神功效,適用於胃痛、陰火不收、胸中掣痛等症。但陰虛火旺、胃寒者不宜使用。
相同名稱方劑
和陰理脾煎, 出處:《證因方論集要》卷三引黃錦芳方。 組成:麥冬、白芍(炒)、伏龍肝、制首烏、牛膝、廣皮、茯苓。 主治:胃痛,陰火不收,胸中掣痛。
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