
承氣瀉胃厚朴湯
CHENG QI XIE WEI HOU PU TANG | 更多圖表
出處典籍:《聖濟總錄》卷九十七
熱性指數
11
寒性指數
18
熱/寒比例
偏寒 (0.61)複方歸經比例
脾經 20%
胃經 20%
大腸經 13%
肺經 11%
心經 9%
肝經 9%
心包經 5%
小腸經 5%
三焦經 5%
脾經
胃經
大腸經
肺經
心經
肝經
心包經
小腸經
三焦經
最後更新日:2025-07-24
方劑組成解釋
承氣瀉胃厚朴湯中包含厚朴,主要是因為厚朴具有以下兩項作用:
- 燥濕化痰: 厚朴性溫燥,可燥濕化痰,對於胃中積滯、濕痰阻滯所致的腹脹、噁心、嘔吐等症狀,具有良好的治療效果。
- 行氣消積: 厚朴苦溫,能行氣消積,對於胃腸積滯、食積不消等症狀,有促進消化、緩解腹脹的作用。
因此,厚朴在承氣瀉胃厚朴湯中,能有效解決因濕痰阻滯、食積不消所致的胃部不適,促進消化,達到瀉胃之效。
承氣瀉胃厚朴湯中加入生薑,主要有兩大原因:
- 緩解藥性: 厚朴性燥,容易傷胃,而生薑性溫,能緩解厚朴的燥性,保護胃黏膜,避免藥物對胃的刺激。
- 協調藥效: 生薑能促進血液循環,有助於藥效的發揮。此外,生薑亦可解表散寒,配合厚朴瀉熱,更能達到溫和瀉下、清熱解表的功效。
因此,生薑在承氣瀉胃厚朴湯中扮演著重要的角色,既能保護胃部,又能提升藥效。
承氣瀉胃厚朴湯中加入大黃,主要基於以下兩點原因:
- 瀉熱通便:大黃性寒,味苦,入肝、胃、大腸經,具有瀉熱通便、清熱解毒的功效。方劑中因濕熱阻滯胃腸,導致腹痛、腹脹、便祕等症狀,大黃可迅速瀉熱,通暢腑氣,解除胃腸積滯。
- 引藥下行:大黃具有引藥下行的作用,能將其他藥物引導至下焦,加強其瀉熱通便的效果。此方中厚朴、枳實等藥物也具有疏肝理氣、消積化滯的功效,大黃的加入能使其藥力更有效地作用於胃腸,達到瀉熱通便、消積化滯的目的。
承氣瀉胃厚朴湯中加入枳殼,主要有以下兩點原因:
- 消積化滯:枳殼味苦辛,性寒,具有破氣消積、行滯止痛的功效。方中厚朴、大黃瀉熱通便,但單用易傷正氣,枳殼加入可助厚朴、大黃消食導滯,避免傷及脾胃。
- 疏肝理氣:枳殼入肝經,可疏肝理氣,解除肝氣鬱結,使氣機運行順暢。方中因胃熱上逆而導致肝氣鬱滯,枳殼加入有助於調和肝脾,促進氣血運行,緩解胸悶、腹脹等症狀。
承氣瀉胃厚朴湯中加入甘草,主要有以下兩點原因:
- 調和藥性:承氣瀉胃厚朴湯以厚朴、大黃等寒涼藥物為主,容易傷及脾胃。甘草性甘溫,具有緩和藥性、保護脾胃的作用,可以避免藥物過於寒涼,減輕對脾胃的刺激。
- 增強療效:甘草與厚朴、大黃等藥物配伍,可以增強藥效。甘草能調和藥性,使厚朴、大黃等藥物更易於發揮瀉熱通便的功效,提高藥物治療效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
中醫方劑「承氣瀉胃厚朴湯」之傳統功效與組成分析:
一、傳統功效主治
此方主治 「胃實證」,其核心病機為 胃腑實熱壅滯,氣機不通,具體表現如下:
- 胃腸積滯:腹脹、水穀不消、大便苦難、關格不通(氣機升降失常)。
- 熱邪上擾:鼻塞衄血(熱迫血行)、口喎唇緊(熱極生風或經絡受阻)。
- 濕熱內蘊:溺黃、體熱(熱邪下注膀胱,熏蒸肌膚)。
此方乃 「通腑瀉熱,行氣除滿」 之劑,透過瀉下胃實,恢復氣機升降,從而緩解諸症。
二、組成與邏輯推理
1. 厚朴(生薑汁炙)
- 角色:君藥,主「行氣燥濕、降逆除滿」。
- 配伍意義:生薑炙後增強溫中化濕之效,針對 腹脹、關格不通 之氣滯,破除 「痞滿」。
2. 大黃(銼,炒)
- 角色:臣藥,主「瀉熱通腑、攻積導滯」。
- 配伍意義:炒製緩和峻下之性,專瀉 胃腸實熱積滯,解決 大便苦難、水穀不消。
3. 枳殼(麩炒)
- 角色:佐藥,主「理氣寬中、破結消痞」。
- 配伍意義:麩炒後性緩,助厚朴 行氣導滯,協同大黃 通降腑氣,針對 腹脹、痞塞。
4. 甘草(炙)
- 角色:使藥,主「調和諸藥、緩急和中」。
- 配伍意義:緩和大黃、厚朴之峻烈,保護胃氣,防瀉下傷正。
三、治療原理
此方以 「承氣湯」 為基礎變方,強化 行氣除滿 之力:
- 瀉熱通腑:大黃直折胃火,導熱下行,解決 實熱內結。
- 行氣破滯:厚朴、枳殼相配,疏通 氣機壅塞,改善腹脹、關格。
- 調和脾胃:甘草固護中焦,使瀉不傷正。
全方契合 「六腑以通為用」 之旨,透過 氣行則積消,熱瀉則滿除,恢復胃腸正常運化功能。
傳統服藥法
厚朴(去粗皮,生薑汁炙)3分,大黃(銼,炒)2兩,枳殼(去瓤,麩炒)半兩,甘草(炙)半兩。
上為粗末。
每服5錢匕,水1盞半,煎至1盞,去滓,空心溫服。取利為度。
注意事項及副作用
本方具有瀉下通便的功效,因此不宜長期服用。服用本方期間,應注意飲食清淡,避免辛辣刺激性食物。
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承氣瀉胃厚朴湯, 出處:《聖濟總錄》卷九十七。 組成:厚朴(去粗皮,生薑汁炙)3分,大黃(銼,炒)2兩,枳殼(去瓤,麸炒)半兩,甘草(炙)半兩。 主治:胃實腹脹,水谷不消,溺黃體熱,鼻塞衄血,口喎唇緊,關格不通,大便苦難。
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