瓜蔞方

【瓜蔞方】傳統功效主治分析
此方記載主治「小兒傷冷，氣喘涎多」，屬寒邪侵肺、痰涎壅滯之證。小兒臟腑嬌弱，感寒後易肺氣上逆而喘，陽氣不化則津凝為痰。其病機關鍵在於：

1. 寒邪束肺：冷氣犯肺，氣機閉鬱，宣降失常而喘。
2. 痰飲內停：寒凝津液，聚而成痰，故見涎多。

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組成藥物與治療邏輯

1. 瓜蔞（栝樓實）

• 古代認識：味甘微苦，性寒，歸肺、胃經。《本草綱目》載其「潤肺燥，降火，治咳嗽，滌痰結」。
• 本方作用：
  • 寬胸滌痰：其質地綿潤，能化胸膈痰濁，尤善治痰熱黏稠之證。雖原證屬寒，然與溫藥配伍（如阿膠、沙糖），可制其寒性而存化痰之效。
  • 宣暢氣機：瓜蔞體輕中空，結構如肺絡，取其「象形」之理，開鬱通閉以平喘。

2. 阿膠

• 古代認識：甘平質潤，歸肺、肝、腎經，《神農本草經》言其「主心腹內崩……勞極洒洒如瘧狀，腰腹痛，四肢酸疼，女子下血，安胎」。
• 本方作用：
  • 溫潤補肺：阿膠驢皮熬製，性溫能散寒，潤而不滯，助肺氣宣發以驅寒邪。
  • 止咳寧絡：寒喘久咳易傷肺絡，阿膠滋陰養血，固護肺絡，防痰咳耗損。

3. 沙糖

• 古代認識：甘溫，入脾、肺經，《本草匯言》稱其「和脾潤肺，止渴消痰」。
• 本方作用：
  • 溫中化痰：甘能緩急，溫可散寒，助阿膠溫肺化飲，兼矯瓜蔞寒性。
  • 健脾布津：小兒脾常不足，沙糖補土生金，斷痰飲之源。

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配伍與製法原理

1. 蒸製意義：

   • 去性存用：瓜蔞生用性寒，經飯甑蒸製後寒性減，痰咳力存。
   • 藥性融合：密閉蒸焗使阿膠、沙糖滲入瓜蔞，取其「同氣相求」之理，痰瘀同治。

2. 劑型設計：

   • 瓜蔞為容器：仿「肺主宣發」之象，藥力直達上焦。冷服防熱藥辛散太過，契合小兒「陰常不足」體質。

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推論整體作用機制

此方從「寒、痰、虛」三層著手：

• 溫散寒邪：阿膠、沙糖溫肺健脾，解外寒內飲。
• 潤化頑痰：瓜蔞滌痰，沙糖潤痰，使稠涎易咯。
• 培土生金：沙糖補脾益氣，助肺氣宣降復常。

全方藥簡力專，體現古人「以潤製寒」、「以形治形」之巧思，尤適小兒寒喘夾痰之輕證。

瓜蔞（大者）1個（大者，開一蓋子）， 阿膠1分， 沙糖半兩。
2味入瓜蔞內，以蓋子依舊封著，白紙都糊，入飯甑蒸兩遍，傾出，隨兒大小約多少，冷服。

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