栝樓飲

栝樓飲方劑分析

一、傳統古代功效主治

此方主治因長期嗜食熱性燥烈之品（如熱麵、炙肉）、過服溫補藥物或乳石類礦物藥，導致三焦氣機壅滯、心肺積熱的證候。具體表現為：

1. 津液耗傷：口乾舌焦、飲水無度，反映上焦熱盛灼陰。
2. 熱擾下焦：小便頻數異常（日夜不計其量），乃熱迫津液下泄。
3. 熱擾心神：心欲狂亂，為心肺燥熱上攻，神明失守。
   此證屬「實熱傷津」，病位涉及上中下三焦，核心為熱鬱氣滯、津液代謝失常。

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二、組成邏輯與治療原理

（一）藥物配伍

1. 栝樓（瓜蔞）

   • 性味功效：甘寒潤燥，清熱化痰、生津止渴。
   • 作用靶點：
     • 清心肺熱：針對上焦燥熱，緩解口乾舌燥。
     • 潤腸通便：兼能疏導中焦氣滯，間接降火。
   • 特殊用法：連瓤帶子使用，增強潤滑通利之性。

2. 冬瓜

   • 性味功效：甘淡微寒，清熱利尿、生津除煩。
   • 作用靶點：
     • 利水泄熱：通過利尿引火下行，調節小便頻數。
     • 協同生津：與栝樓共奏「清上滋下」之效。
   • 炮製關鍵：黃土泥裹燒，取其土氣入中焦健脾，炭火煅燒則增強收澀之性，防津液過耗。

3. 白蜜

   • 性味功效：甘平滋潤，補中潤燥、緩急解毒。
   • 作用靶點：
     • 潤燥和藥：調和栝樓、冬瓜之寒，護脾胃。
     • 增益津液：直接補充陰液，緩解口渴狂躁。

（二）組方邏輯

1. 清熱生津為主：栝樓、冬瓜性寒，直折火熱；白蜜潤燥，三者共解「熱盛津傷」之標。
2. 通利與固攝並行：
   • 栝樓通暢氣機，冬瓜利尿，使熱從二便出。
   • 黃土泥煅燒後，兼具健脾固攝之功，防利水過度傷正。
3. 三焦分消：
   • 上焦：栝樓清心肺。
   • 中焦：黃土泥、白蜜護脾胃。
   • 下焦：冬瓜導熱下行。

（三）治療原理

此方通過「甘寒清潤」之法，針對熱壅三焦、氣津兩傷的病機：

• 瀉實：清熱利尿，疏散鬱火。
• 補虛：生津潤燥，顧護陰液。
• 調氣：通利三焦水道，恢復津液正常輸布，從而止渴、安神、調二便。

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總結：栝樓飲以簡馭繁，藉栝樓與冬瓜的「清潤通利」特性，配伍白蜜緩急，佐以黃土泥固中，體現中醫「給邪出路」與「保津存陰」的並重思維。

栝樓1枚（黃熟者，去皮，用瓤並子），冬瓜1枚（中樣者，割破頭邊，納栝樓瓤子在冬瓜心內）。
救急止渴。
上用黃土泥裹冬瓜令勻，可半指厚，候乾，簇炭火燒令泥通赤即止，去泥取瓜，就熱碎切，爛研，布絞取汁，約七8合，更入白蜜2匙頭，攪令調勻，候稍冷，即分3度服。

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