栝樓方

栝樓方傳統古代功效主治分析

1. 胸膈痛徹背，心腹痞滿：

   • 此症狀描述類似於「胸痹」或「痰阻氣滯」之證，疼痛由胸膈放射至背部，並伴隨心腹脹滿感。古代醫家認為此因痰濁或氣機壅塞，阻遏胸陽所致。栝樓根（天花粉）傳統具清熱化痰、開郁散結之效，可能通過化解痰熱瘀滯，緩解氣機不通造成的疼痛與痞滿。
   • 「氣不得通」強調氣機阻滯，栝樓根能「利氣寬胸」，古代文獻如《金匱要略》中栝蔞薤白類方劑即用於胸痹，雖此方單用栝樓根，仍承襲類似思路。

2. 痰嗽：

   • 痰嗽多與肺熱或燥痰有關。栝樓根性寒，能清肺潤燥、化痰止咳，尤其適合痰黏難咯或熱痰證。《本草綱目》載其「潤肺燥、降火止咳」，外用塞耳可能通過經絡傳導（如少陽經循行耳周）間接影響肺系。

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組成與治療原理邏輯推理

1. 主藥栝樓根（天花粉）：

   • 性味功效：甘微苦寒，歸肺、胃經，傳統用於清熱生津、化痰散結。其「散結」特性對應胸膈痞痛，「潤燥化痰」對應痰嗽。
   • 外用機理：
     • 耳為宗脈之所聚，透過塞耳可能刺激耳部經絡（如三焦經），間接調理上焦氣機。
     • 《肘後方》等古籍記載，外用藥物可「從竅入絡」，寒性藥材可能清局部鬱熱，改善氣血壅滯。

2. 輔佐臘月豬脂/鵠膏：

   • 載藥與潤透作用：豬脂性涼潤，能軟化堅結、助藥力滲透；鵠膏（雁脂）古稱「利血脈、散結氣」，加強栝樓根宣通之效。
   • 煎三沸出：短暫煎煮提取有效成分，避免高溫破壞藥性，脂溶性成分更易附着耳道，緩釋藥力。

3. 方劑設計思維：

   • 內病外治：此方體現「外治之理即內治之理」，胸膈痰氣壅塞雖為內證，但藉耳竅與經絡聯繫，以局部用藥調全身。
   • 寒潤通降：全方寒性配伍針對熱痰或氣鬱化熱之證，潤燥以化痰，通絡以開痹，契合「結者散之」「熱者寒之」原則。

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總結

栝樓方以單味栝樓根為主，結合動物脂膏外用，透過清熱化痰、潤燥散結的作用，針對胸痹與痰嗽兩大主證。其設計融合藥物性味與外治法特點，體現古人對經絡傳導與藥效結合的獨特理解。

栝樓根。
上藥削令可入耳，以臘月豬脂（一方用鵠膏）煎三沸出，塞耳，每日1次。3-7日即愈。

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