五瓜蔞散

中藥方劑「五瓜蔞散」分析

一、傳統古代功效主治
此方載於古代醫籍，主治「月經不調」，無論月經量過多、過少或週期紊亂（「不拘月經過與不及」），服藥1至2個月後可助懷孕。其核心在於調整女性生理機能，尤其針對氣血失和、胞宮虛寒或不孕症，藉由瓜蔞的藥性恢復衝任二脈平衡，從而創造適宜受孕的體內環境。

二、組成與邏輯推理

1. 單藥組成：全方僅用「陳瓜蔞」一味，且強調「連皮瓤實」使用。

   • 瓜蔞性味：甘、微苦，寒，歸肺、胃、大腸經。傳統用於清熱化痰、寬胸散結、潤燥滑腸。
   • 炮製特點：以新瓦焙乾，可能減其寒性，存其潤性，並增強溫通之效。

2. 可能作用機理：

   • 調理衝任：瓜蔞的「潤滑通利」特性，或能疏通胞宮氣血，改善因痰濕瘀阻或陰虛血燥導致的月經失調。
   • 補養陰血：瓜蔞瓤（瓜瓣）富含油脂，古代視為滋陰潤燥之品，可能通過濡養衝任、增進子宮內膜容受性，助孕。
   • 酒送服增效：以溫酒送服，可引藥下行至胞宮，酒性溫通亦能中和瓜蔞微寒，協同激發血脈運行。

三、治療原理推論
此方從「通補兼施」入手：

• 通：瓜蔞皮質輕宣散，可解鬱結；瓤實潤下，能化滯痰。對於痰濕內阻或氣滯血瘀型不孕，有疏通之效。
• 補：瓜蔞籽（仁）富含脂液，類比現代營養學中的必需脂肪酸，或間接滋養卵泡發育。

總結
「五瓜蔞散」以簡馭繁，透過單味瓜蔞的整體運用（皮、瓤、籽共生協同），調節女性生殖系統的「瘀」與「燥」。其關鍵或在於「潤而不膩，通不傷正」，適合體質偏燥熱或痰濕阻絡者，然具體機制仍需結合臨床實證深化。

陳瓜蔞5個(連皮瓤實，新瓦焙乾)。
上為末。
每服1錢，早、晚好酒送下。

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