方劑組成解釋
固血湯中加入桑白皮，主要基於其清肺止咳、利水消腫的功效。
桑白皮性寒，味甘，入肺經，具有清肺熱、宣肺止咳之效。固血湯常用於治療血熱妄行、出血不止的症狀，而肺熱往往會導致血熱上行，加重出血。因此，桑白皮可清肺熱，達到涼血止血的目的。
此外，桑白皮還具有利水消腫的作用，可以幫助排除體內積聚的水分，減輕血熱導致的腫脹，進一步促進止血效果。
固血湯中加入楮樹白皮，主要基於其以下兩點功效：
- 收斂止血：楮樹白皮性寒，味甘，入肝經，具有涼血止血的功效。其收斂作用可固澀血脈，止血止崩，對於因血熱妄行所致的出血症狀，如吐血、衄血、尿血等，有較好的療效。
- 清熱解毒：楮樹白皮亦具有清熱解毒的功效，可清解血分熱毒，對於因血熱毒盛所致的出血症狀，如口舌生瘡、牙齦腫痛等，也有助於緩解。
故固血湯中加入楮樹白皮，可起到收斂止血、清熱解毒的作用，有助於治療各種出血症狀。
中藥方證辨證推理
主治功效
固血湯傳統古代功效主治分析
此方主治「産後喘急」，乃因産後氣血驟虛，血不攝氣，或兼陰虛火動、肺氣上逆所致。産後失血過多，血虛則氣無所依附，上逆為喘；若陰虧生內熱，熱灼肺絡，亦可能引發喘促。古代醫家視此為「血氣離經」「虛火刑金」之證，治需調血固本、清降肺氣，兼顧補虛與瀉火。
組成邏輯與治療原理
核心基礎：四物湯（當歸、川芎、白芍、熟地）
- 當歸、熟地滋陰養血，填補産後血虛；白芍斂陰和營，川芎活血行氣，使補而不滯。四物湯奠定「血足則氣歸」之基，從本調治血虛氣逆。
加味藥物協同作用
- 黃柏：苦寒沉降，清下焦陰虛之火，防血虛熱浮上沖於肺。其性走腎，能固護陰分，與四物湯合用，瀉中寓補，針對「虛火刑金」病機。
- 桑白皮（桑皮）、楮白皮：二者均為甘寒之品，專入肺經，瀉肺平喘、利水消腫。桑皮清肺熱而降氣逆；楮白皮（即穀白皮）兼能健脾利濕，針對産後可能兼見的水停氣阻。此二藥直接治標，緩解喘急症狀。
整體方義
全方以四物湯補血為君，黃柏清熱為臣，桑皮、楮皮瀉肺為佐使，構成「補血養陰+清熱降肺」之結構。其原理在於：- 血氣相調：補血以攝氣，使氣不上逆。
- 肺腎同治：黃柏清腎中虛火，桑皮、楮皮瀉肺中實熱，上下分消喘促之因。
- 標本兼顧：既補産後之虛，又瀉鬱熱之實，符合「急則治肺、緩則治腎」的思路，體現中醫「異病同治」的辨證思維。
此方配伍簡潔，針對「血虛火動兼肺氣上逆」的複合病機，彰顯古代醫家對産後喘證「虛實夾雜」的深刻理解。
傳統服藥法
四物湯加黃柏、桑皮、楮白皮。
注意事項及副作用
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固血湯， 出處：《婦科玉尺》卷四。 組成：四物湯加黃柏、桑皮、楮白皮。 主治：産後喘急。
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