桑楮湯

《桑楮湯》傳統古代功效主治

本方主治「腳氣虛腫，小便少」，屬中醫「腳氣病」範疇。此處「腳氣」非現代醫學之真菌感染，而為因濕邪壅滯、脾腎氣化失司所致下肢腫脹，兼見小便不利。

• 桑根白皮：甘寒入肺，擅瀉肺行水，通調水道，古人認為「肺為水之上源」，通過宣降肺氣以利水消腫。
• 楮白皮（即構樹白皮）：甘涼入脾、膀胱，能健脾利濕，兼通利小便，《本草拾遺》載其「治水腫氣滿」。

兩藥相伍，共奏瀉肺利水、健脾滲濕之效，針對「水濕停聚」之病機，使水道通調、腫脹自消。

組成邏輯與治療原理分析

1. 病機對應：

   • 腳氣虛腫伴小便少，多因濕濁內阻，三焦氣化不利，水液下注於足。肺失宣降則水道壅滯（桑白皮主責）；脾失健運則濕濁不化（楮白皮主責）。
   • 二皮合用，上瀉肺實以開水源，中健脾運以化濕濁，體現「提壺揭蓋」與「崇土製水」並行之思路。

2. 藥性配伍：

   • 桑白皮性寒，善清肺熱、利水濕，偏走上焦；楮白皮性平，長於滲濕健脾，偏走中下焦。
   • 寒平相制，避免過寒傷陽，適合「虛中夾實」之證（雖名「虛腫」，實為本虛標實）。

3. 劑量與用法：

   • 各取一升（約200ml容積量），等量配伍，凸顯「肺脾同調」；
   • 研末煎服，保留藥效物質，空腹溫服助藥力直趨下焦。

總結

《桑楮湯》以簡馭繁，通過瀉肺利水＋健脾滲濕雙向調節，解決水濕停聚之核心病機。其組方邏輯反映古代醫家對「水腫」與「氣化」關係的理解，尤其重視肺脾兩臟在水液代謝中的協同作用。

桑根白皮1升，楮白皮（均細銼，洗淨）1升。
上為粉末。
每服3錢匕，水1盞半，煎至8分，去滓。空腹溫服，日2次。

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