方劑組成解釋
升麻溻腫湯中包含升麻,主要基於以下兩點原因:
- 升麻具有清熱解毒、透疹止癢、升陽散寒之功效。 該方針對的是外感風熱,導致的肌膚紅腫,甚至伴隨發熱、頭痛等症狀。升麻能清熱解毒,疏散風熱,使毒邪外泄,並促進皮膚的消腫退紅。
- 升麻善於升發陽氣,開泄腠理。 外感風熱易導致氣機鬱滯,升麻能升散陽氣,開通腠理,使外邪得以排出,解除肌膚表面的鬱滯,從而達到消腫止癢的作用。
總而言之,升麻在升麻溻腫湯中扮演著清熱解毒、升散陽氣的重要角色,有效治療外感風熱引起的肌膚紅腫等症狀。
升麻溻腫湯中加入黃耆,主要基於以下兩點原因:
1. 補氣固表,扶正祛邪: 黃耆性溫,味甘,入脾、肺經,具有補氣固表、託毒生肌的功效。本方以升麻、柴胡疏散風熱,清熱解毒,但容易耗氣傷正,黃耆則可補益正氣,扶正祛邪,防止藥物過於傷正。
2. 增強藥效,提升療效: 黃耆可增強升麻、柴胡等藥物的升散之力,促進水腫消退,並能與其他藥物協同作用,加強清熱解毒、利水消腫的功效,進一步提升治療效果。
升麻葛根湯中加入防風,主要基於以下兩點原因:
- 疏散風邪,止痛止癢: 升麻葛根湯主治風熱感冒、頭痛、發熱、咽痛等症,而防風具有疏散風邪、止痛止癢之效,可以協同升麻葛根湯清熱解表、止痛止癢的作用,增強療效。
- 調和藥性: 升麻葛根湯中升麻、葛根性偏寒涼,而防風性偏溫,加入防風可以起到調和藥性,防止寒涼之性過盛,避免損傷脾胃。
綜上所述,防風在升麻葛根湯中的加入,有利於增強藥效,更好地治療風熱感冒等症。
升麻溻腫湯中加入川芎,主要有以下兩點原因:
- 疏散風熱,活血止痛: 川芎性溫,味辛,入肝、膽經,具有疏散風熱、活血止痛之功效。升麻溻腫湯主治風熱之邪襲表,導致肌膚紅腫疼痛,川芎可協助升麻散風清熱,並活血化瘀,緩解局部疼痛。
- 引藥上行: 川芎性輕,能引藥上行,配合升麻等藥物,共同起到疏散風熱,使之透發於外,避免風邪鬱積於體內,加重病情。
升麻溻腫湯中加入生地黃,主要考量以下兩點:
- 清熱涼血:生地黃性寒,味甘,具有清熱涼血、滋陰潤燥的功效。升麻溻腫湯主要用於治療風熱濕邪引起的肢體浮腫,生地黃可以清熱解毒,涼血消腫,緩解濕熱內蘊、氣血瘀滯所致的腫脹。
- 滋陰生津:生地黃能滋陰生津,緩解熱毒傷陰所致的口渴、皮膚乾燥等症狀。升麻溻腫湯中含有升麻、柴胡等辛涼解表藥,容易耗傷津液,生地黃可以起到滋陰養血,補充津液的作用,使藥性更趨平和。
升麻葛根湯中加入細辛,主要基於以下兩點原因:
- 溫經散寒,助升麻葛根解表散寒:細辛性溫,味辛,具有溫經散寒、通鼻竅、止痛的功效。升麻葛根湯以升麻、葛根為主藥,解表散寒,用以治療外感風寒所致的表證。細辛的加入,可溫助升麻葛根,增強其解表散寒之力,使藥效更加顯著。
- 辛散通竅,配合升麻葛根宣肺透表:細辛入肺經,具有通鼻竅、宣肺止咳的功效。升麻葛根湯中加入細辛,可通過辛散通竅之性,配合升麻葛根宣肺透表之效,更有效地宣散風寒,緩解鼻塞、頭痛等症狀。
中藥方證辨證推理
主治功效
升麻溻腫湯傳統功效主治分析
此方載於古代醫籍,主治「瘡疽初起,腫焮疼痛」,即熱毒壅滯肌膚、氣血瘀阻所致之癰腫瘡瘍初期,表現為局部紅腫熱痛,尚未成膿。其用法以煎湯外洗淋溻,直接作用患處,發揮清熱消腫、散結止痛之效。
組成邏輯與治療原理
- 升麻:為君藥,性升散而微寒,善解肌表熱毒,兼能透疹消腫。古代視其為「瘡家聖藥」,引邪外達,緩解腫焮。
- 黃耆:補氣托毒,與升麻相配,扶正以助祛邪,防熱毒內陷,亦能生肌斂瘡。
- 防風:辛溫散風,祛濕止痛,協同升麻疏散外邪,開泄腠理以消腫。
- 川芎:活血行氣,通絡止痛,改善局部氣血瘀滯,助腫脹消散。
- 生地黃:涼血滋陰,清熱解毒,既可制約風藥之燥性,又能養陰防熱傷陰血。
- 細辛:辛溫走竄,通絡止痛,外治可引藥直達病所,加強局部氣血流通。
配伍特點
全方以「清熱透散」為主軸,結合「補托、活血、涼血」之法:
- 升降相因:升麻、防風升散透邪,黃耆固表防邪內侵,構成外疏內托之力。
- 寒溫並用:生地涼血制川芎、細辛之溫燥,避免助熱傷陰,適合熱毒初起未化火階段。
- 氣血同調:川芎活血、黃耆益氣,促進局部氣血運行,標本兼顧。
外治機理
透過淋洗患處,藥力直達病所:
- 辛散藥物(防風、細辛)擴張局部血絡,增加血流量以消散瘀熱。
- 清熱涼血成分(升麻、生地)抑制熱毒蔓延,減輕紅腫焮痛。
- 補氣活血組合(黃耆、川芎)加速組織修復,防止潰爛。
此方體現中醫「既病防變」思想,於瘡疽初起階段,藉外治法截斷病勢,避免熱毒深潰成膿。
傳統服藥法
升麻、黃耆、防風、川芎、生地黃、細辛各等分。
上(口父)咀。用藥2兩,水2升,煎10沸,稍熱淋溻。
注意事項及副作用
本方宜在醫師指導下使用。
相關疾病
癤和癰
相同名稱方劑
升麻溻腫湯, 出處:《外科精義》卷下。 組成:升麻、黃耆、防風、川芎、生地黃、細辛各等分。 主治:瘡疽初起,腫焮疼痛。
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