蟾皮片

中藥方劑「蟾皮片」分析

傳統古代功效主治

古代以乾蟾皮為主之「蟾皮片」，主治「血虛肝旺之外陰白斑症」。此症屬中醫「陰癢」「陰瘡」範疇，多因肝腎陰虛、血虛生風，或肝經鬱熱、濕毒下注所致。其病機核心在於：

1. 血虛肝旺：陰血不足無法濡養外陰，而肝藏血、主疏泄，血虛則肝失所養，疏泄失常，鬱而化熱化風，故見皮膚乾燥、白斑、瘙癢。
2. 濕熱瘀毒：肝旺克脾，脾虛生濕，濕熱下注，久而蘊毒，瘀阻陰部肌膚，導致色素脫失或局部潰瘍。

乾蟾皮性味辛涼，有毒，傳統認為能清熱解毒、散結消腫、破瘀通絡，針對血虛肝旺夾濕熱瘀毒之病機，可直折熱毒、活血散結，改善局部氣血瘀滯。

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組成邏輯與治療原理

1. 單藥成方之特性：
   乾蟾皮為蟾蜍（如中華大蟾蜍）之乾燥表皮，含蟾毒內酯類成分（如華蟾素），具以下作用：

   • 清肝解毒：辛涼入肝經，能清泄肝經鬱火，化解濕毒蘊結於下焦。
   • 活血祛瘀：破血消癥之力可改善外陰白斑之局部氣滯血瘀，促進肌膚代謝。
   • 以毒攻毒：針對濕熱瘀毒膠結之頑症，以輕量毒性藥激發正氣抗邪。

2. 劑型設計原理：

   • 細末或片劑：便於控制劑量（每片1分，約0.3克），避免過量中毒。
   • 水泛為丸：緩釋藥性，減低毒性對胃腸刺激，適合長期調理。
   • 分次化服：日服2次，維持藥力持續作用，逐步化解頑固病邪。

3. 對應病機的推論：
   外陰白斑若見局部粗糙增厚、色白萎縮、灼熱刺痛，屬「瘀毒壅滯」之證。乾蟾皮通過：

   • 抑制局部異常增生（散結）。
   • 改善微循環（活血）。
   • 調節免疫（解毒），可能間接調節肝腎陰虛之本。

總結：此方以單藥直攻病所，針對「標實」（濕熱瘀毒）治急，若配伍養血柔肝（如當歸、生地）或滋腎清熱（如知母、黃柏）之品，或可標本兼顧。其治療原理體現中醫「峻藥緩攻」「以通為補」之思路。

乾蟾皮1兩。
上為細末；或軋成片劑，每片1分。
每服5片，日2次；或水泛為丸，每日1錢，分2次化服。

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