玉蟾生肌散

玉蟾生肌散的傳統古代功效主治分析

此方主治「瘡毒已去，肉敗未能生新者」，即瘡瘍後期，膿毒已排淨，但傷口潰爛、肌肉組織腐敗難以癒合的狀態。此階段需「生肌斂瘡」，促進血肉新生。方名「生肌散」亦明確指向其核心功效，而「玉蟾」則提示主藥為蟾蜍（癩蟾），古人認為其具解毒消腫、化腐生新之力。

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組成與治療原理邏輯分析

1. 主藥：癩蟾與輕粉的炮製

• 癩蟾（蟾蜍）：傳統認為其性辛涼，有毒，能攻毒散結，《本草綱目》載其可「拔毒外散」。
• 輕粉（氯化亞汞）：具強力攻毒殺蟲、祛腐生肌之效，但毒性劇烈。
• 炮製邏輯：
  • 將輕粉填入蟾腹，縫合後以棗肉包裹，外封黃泥煅燒，意在「火制」減輕毒性（棗肉緩和、黃泥吸附毒質），同時融合蟾蜍拔毒與輕粉腐蝕死肌的作用，轉化為「化腐生新」之效。
  • 煅燒後研末，使藥性趨於溫和平穩，專注於瘡面修復。

2. 輔藥配伍邏輯

每錢主藥中加入以下細末，協同增效：

• 乳香、沒藥：活血止痛、消腫生肌，改善局部氣血瘀滯，促進新肉生長。
• 黃丹（鉛丹）：傳統斂瘡要藥，收濕止血，但現代已知其鉛毒性，需謹慎。
• 海螵蛸（烏賊骨）：收濕斂瘡，吸附瘡面分泌物，促進癒合。
• 雄雞肫皮（雞內金）：消積化瘀，《本草備要》稱其可「治瘡瘍久不生肌」，取其健運局部氣血之效。

3. 整體作用機理

• 「化腐」階段：輕粉與蟾蜍煅製後，毒性降低但保留攻毒之力，清除殘餘腐敗組織。
• 「生肌」階段：乳香、沒藥活血通絡；海螵蛸、黃丹收斂固澀；雞內金輔助運化氣血，共奏生肌長肉之效。

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總結

此方設計體現「先攻後補」思路，以煅製蟾蜍配伍輕粉為核心，祛腐不留邪；輔以活血收斂藥，創造生肌環境，契合中醫「腐去新生」的瘡瘍治療原則，適用於瘡瘍後期氣血不足、瘡口難斂之證。

癩蟾1枚。
用輕粉3錢，裝入腹內，線縫其口，扎縛成團，以棗肉搗爛，包蟾在內，裹以熟黃泥包固，炭火燒一晝夜，去泥、棗，為細末，每1錢加乳香、沒藥、黃丹、海螵蛸、雄雞肫皮各3分，研極細。
將瘡口洗淨敷之。

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