蟾肝丸

蟾肝丸傳統古代功效主治分析

主治範疇：
蟾肝丸主要針對「癰疽、疔毒、痘疹」等外感熱毒或疫癘之證。中醫理論中，此類疾病多因火熱內蘊、毒邪壅滯所致，臨床表現為局部紅腫熱痛（如癰疽疔瘡），或發熱疹出不透（如痘疹初期）。

1. 癰疽疔毒：

   • 癰疽為氣血瘀滯、熱毒壅結的瘡瘍，疔毒則屬毒邪深重、發病急驟之症。
   • 此方通過「發汗解毒」之力，促使邪毒外透，緩解局部腫痛。

2. 痘疹不透：

   • 痘疹（如天花、麻疹）初期若疹出不暢，屬表邪閉鬱或毒熱內伏。
   • 方中強調以胡荽酒送服，借助胡荽辛香透表之性，助痘疹外發，避免毒邪內陷。

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組成邏輯與治療原理

藥物組成與配伍

1. 蟾肝（主藥）：

   • 蟾蜍（癩蛤蟆）之肝膽，古代視其為解毒峻藥。《本草綱目》載蟾蜍「主癰疽疔腫、惡瘡」，其性辛涼，能清熱解毒、散結消腫。端午日取其肝，因古人認為端午陽氣至盛，此時蟾蜍藥性尤強。

2. 雄黃（輔藥）：

   • 辛溫有毒，傳統用於殺蟲解毒、燥濕祛痰。《神農本草經》稱其「主寒熱鼠瘻，惡瘡疽痔」。與蟾肝相配，增強攻毒之力，且能抑制蟾肝寒涼之性，避免過於凝滯。

3. 朱砂為衣：

   • 朱砂性微寒，可鎮心安神、清熱解毒。外裹藥丸，既能防腐，亦能輔助解毒，適用於熱毒擾神之證。

用藥邏輯推理

• 發汗解毒機理：

  • 蟾肝與雄黃均具辛散之性，合用能開泄腠理、促汗出而透邪。蔥酒送服，借酒行藥力、蔥白通陽發汗，助藥勢外達肌表。
  • 痘疹不出時改用胡荽酒，因胡荽（芫荽）辛溫香竄，專擅發表透疹，協同主藥疏通腠理，引毒外散。

• 攻毒與透邪並重：

  • 此方以「毒藥攻毒」為核心，蟾肝、雄黃皆具毒性，但通過配伍與製丸（綠豆大小）控制劑量，以毒攻毒而不過傷正氣。
  • 適用於實熱毒盛之證，尤其強調「透發」，符合中醫「透邪外出」的治療原則，避免毒邪內陷生變。

潛在治療原理

• 現代觀點推測：蟾肝可能含膽酸類成分，具抗炎、免疫調節作用；雄黃含硫化砷，抑菌抗感染。然古人純以「毒性」與「藥性偏勝」解釋其效，強調以偏糾偏、解毒透邪的傳統思維。

蟾肝1具（端午日取），雄黃5錢。
發汗解毒。
搗為丸，如綠豆大，朱砂為衣。
每服3丸，蔥酒送下。如痘疹不出，用胡荽酒送下最妙。

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