天元散

中藥方劑「天元散」主治功效分析

依據《馮氏錦囊祕錄》解析「天元散」之應用

《馮氏錦囊祕錄》中，雖未直接提及「天元散」之組成與功效，然其對於痘疹形狀之描述，卻能間接體現「天元散」可能之應用範疇與治療原理。文中將痘疹按其形態分為數類，並闡述其成因，可藉此推敲「天元散」於痘疹之病程中扮演之角色。

痘疹形態與病邪關係

《馮氏錦囊祕錄》將痘疹分為疊珠形、盤珠形、流珠形、遊蠶形、蟢窠形、瓜子形、箭頭形、疊錢形等八種。其中，疊珠形、盤珠形、流珠形被視為痘疹中之「翹楚」，其共同特徵為「陰陽合闢」、「營衛交養」、「氣血歸附」、「真元培聚」，反映了正氣充足，陰陽調和，氣血運行順暢之病理狀態。此類痘疹的形態完整，色澤潤澤，無牽連膠繹之虞，預示著病程順利，預後良好。

反之，遊蠶形、蟢窠形、瓜子形、箭頭形、疊錢形則為病邪幹擾下的痘疹表現。遊蠶形因「天元散溢而位不歸於一」，顯示正氣不足，無力約束邪氣；蟢窠形因「淫毒交結於一處」，反映邪毒聚結，氣血運行受阻；瓜子形雖「氣雖散而勿離其位」，但仍不免於正氣分散之象；箭頭形「體失其和平，而無均無槐」，顯見氣血失調，陰陽失衡；疊錢形則為「元氣戕賊於內，梟淫妄參於外」，正氣虛弱，邪氣猖獗。由此可知，痘疹之形態與其病邪侵襲之程度、正氣之盛衰息息相關。

「天元散」之治療原理推斷

基於上述痘疹形態分析，可推斷「天元散」之功效，應在於扶正祛邪，調和氣血，使痘疹由惡劣之形轉向良性之形。從「雄黃」之主要功效來看，其具有解毒、殺菌、抗炎、驅蟲等作用，對應痘疹之病理，正好可用於清除毒邪，抑制炎症，改善痘疹之外部環境。

再者，「天元散」之古籍主治為「痘漿不灌」，可推測其亦有促進正氣運行，使病邪得以順利透發之作用，避免痘漿凝滯不灌，造成病程延宕。

因此，綜合《馮氏錦囊祕錄》對於痘疹形態之描述及雄黃之藥理特性，可推斷「天元散」之治療原理在於：

1. 解毒散邪： 運用雄黃之解毒、殺菌、抗炎之效，清除痘疹之病邪，抑制病勢發展。
2. 扶助正氣： 通過某種機制，扶助體內正氣，提升機體抗病能力，使病邪無處遁形。
3. 調和氣血： 疏通氣血運行，使痘漿順利透發，避免凝滯不灌。
4. 轉化病勢： 將不利之痘疹形態轉化為有利之形態，促進痘疹順利消退。

總結而言，「天元散」並非單純針對痘疹之症狀，而是從根本上著手，透過解毒散邪、扶助正氣、調和氣血等手段，改變痘疹之病理狀態，使其由惡劣之形轉向良性之形，最終達到治療之目的。

雄黃汁1-2杯
加酒漿服。膿當勻灌。
若調下保元末，妙不可言，但多用又恐作瀉，要在用之得法。

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