方劑組成解釋
長肌散中包含黃連，主要基於其清熱燥濕、瀉火解毒的功效。黃連味苦寒，入心、胃、肝經，具有清心火、瀉胃火、涼肝火之效。對於長肌散所治療的疾病，如濕熱蘊結導致的肌肉腫脹疼痛，黃連可有效清熱解毒，消腫止痛，並能抑制病菌繁殖，促進傷口癒合，達到治療目的。同時，黃連還能抑制濕邪的滋生，防止病情反覆，因此是長肌散中不可或缺的藥物。
長肌散中加入黃柏，主要基於以下兩個原因：
- 清熱燥濕，祛風止癢： 黃柏味苦寒，入腎、膀胱經，具有清熱燥濕、瀉火解毒、祛風止癢的功效。長肌散主要用於治療濕熱蘊結肌膚所致的瘙癢、丘疹、皮疹等症狀，而黃柏可以清熱燥濕，祛除濕熱之邪，從而達到止癢的效果。
- 抑制細菌，促進癒合： 黃柏具有抑菌消炎的作用，可以抑制皮膚表面細菌的生長，並促進皮膚的癒合。這對於長肌散治療濕熱引起的皮膚病有輔助作用，有助於加速病情的恢復。
長肌散方劑中包含甘草，主要有以下兩個原因：
- 調和藥性：甘草味甘性平，具有調和諸藥、緩解藥物毒性、增強藥效的作用。長肌散中包含多味藥物，甘草可以起到調和各藥物之間的性能，避免藥物相剋，使藥效更加協調。
- 緩解副作用：長肌散的主要功效是補益氣血，但部分藥物可能存在一定的副作用。甘草可以減輕這些副作用，例如，甘草可以緩解某些藥物引起的胃腸道刺激，或減輕藥物對肝腎的損傷。
長肌散中加入地骨皮，是基於其清熱涼血、退虛熱的功效。地骨皮性寒，味甘，入肺、肝經，能清肺熱、退虛熱，並可涼血止血。
長肌散主要針對因熱毒蘊結肌膚，導致肌膚生瘡、腫痛、發癢等症狀。地骨皮的清熱涼血作用，可有效清除體內熱毒，緩解肌膚炎症，促進傷口癒合。同時，地骨皮亦可滋陰潤燥，改善因熱毒侵襲導致的肌膚乾燥、瘙癢等症狀，達到清熱解毒、涼血止癢的功效。
長肌散中包含五倍子，主要基於其收斂止癢、固澀生肌的功效。
五倍子性寒，味酸澀，歸肺、大腸經，具有收斂止瀉、止血生肌的藥理作用。其富含鞣質，能有效抑制細菌和真菌的生長，並促進傷口癒合，因此在長肌散中可起到收斂止癢、促進傷口癒合的作用，有助於治療皮膚病。
此外，五倍子還有固澀生肌之效，能有效防止傷口流血，並促進肌肉組織的生長，這也符合長肌散治療肌肉萎縮、筋骨疼痛等病症的功效。
中藥方證辨證推理
主治功效
長肌散傳統古代功效主治分析：
此方劑主治「糜爛」，指皮膚或黏膜潰瘍、腐爛久不癒之症。古代醫家將其歸為「瘡瘍潰後」或「濕熱腐蝕」所致，病機多與熱毒蘊結、氣血壅滯相關。方中藥物組合以清熱燥濕、收斂生肌為主，針對局部糜爛創面，促進癒合。
方劑組成邏輯與治療原理：
黃連、黃柏：
- 性味苦寒，歸心、肝、胃、大腸經，具清熱解毒、燥濕瀉火之效。
- 現代研究顯示，兩者含小檗鹼等成分，可抑制金黃色葡萄球菌等常見潰瘍病原菌，減少創面感染風險。
地骨皮：
- 為枸杞根皮，性甘寒，歸肺、肝、腎經，傳統用於涼血除蒸、清泄肺熱。
- 其清熱作用可輔助黃連、黃柏，同時改善局部血熱壅滯之腫痛，可能通過抗炎作用減輕創面紅腫。
五倍子：
- 性酸澀寒，歸肺、大腸、腎經，具強效收斂作用，能「斂瘡止血」。
- 所含鞣質可凝固蛋白質，形成保護膜，減少滲出，促進創面乾燥結痂，符合「乾摻」之外用法。
甘草：
- 性甘平，歸心、肺、脾、胃經，傳統用於調和諸藥、緩解毒性。
- 其甘草次酸成分有抗炎效果，可能緩解黃連、黃柏的苦寒刺激性，並輔助促進組織修復。
整體配伍邏輯：
- 清熱與收斂並行：黃連、黃柏清解濕熱毒邪以治本，五倍子收斂創面以治標，地骨皮涼血助清熱，甘草調和藥性並緩解局部不適。
- 「乾摻」外用之效：粉末直接撒佈潰瘍處，既能吸附滲液（五倍子）、抑菌（黃連、黃柏），又能形成物理性保護層，符合古代對「糜爛」需「燥濕斂瘡」的治療思路。
此方體現「標本兼顧」原則，針對濕熱腐蝕所致的糜爛，通過清熱解毒減少病源，收斂生肌加速修復，符合中醫外治「祛腐生新」的核心理念。
傳統服藥法
黃連、黃柏、甘草、地骨皮、五倍子各等分。
上為末。
乾摻之。
注意事項及副作用
- 陰虛火旺者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
長肌散， 出處：《痘疹傳心錄》卷十五。 組成：黃連、黃柏、甘草、地骨皮、五倍子各等分。 主治：糜爛。
長肌散， 出處：《玉案》卷六。 組成：珍珠1兩，乳香3錢，血竭3錢，頭發（煅灰）1錢，絲綿（煅灰）1錢，冰片1錢。 主治：疳瘡，蛀疳。
長肌散， 出處：《簡明醫彀》卷四。 組成：乳香、沒藥、三七、象皮、龍骨飛丹、兒茶、軟石膏（煅、飛）各等分。 主治：止血定痛，生肉收口。主治：金瘡。
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