伏鐵飲

伏鐵飲傳統功效與主治分析

此方載於古代醫籍，主治「瘴瘧」，即因瘴氣濕熱穢濁之邪引發的瘧疾，常見於南方山林濕熱之地，症見寒熱往來、頭痛煩悶、嘔吐腹脹等。古代醫家認為瘴瘧多與「山嵐癘氣」相關，病機屬邪伏膜原，需以截瘧、化濁、解毒為法。

組成邏輯與治療原理

1. 常山（1兩）

   • 為截瘧要藥，性苦寒，能湧吐痰涎、清熱解毒，專治瘧疾。《神農本草經》載其「主傷寒寒熱，熱發溫瘧」。其有效成分常山鹼可直接作用於瘧原蟲，抑制其繁殖，符合古代截瘧經驗。

2. 生鐵（2兩）

   • 生鐵煎煮後，水中溶解微量鐵質，古人認為其性沉重，能「鎮驚安神」兼「解毒」。瘴瘧多伴神昏譫語，鐵質可輔助鎮定；現代觀點或與鐵離子調節代謝、改善貧血（瘧疾易致溶血）相關。此外，鐵器煎藥可能改變藥液酸鹼度，影響常山成分溶出。

3. 酒煎

   • 酒性辛熱，能溫通血脈、助藥力上行，同時作為溶劑增強常山生物鹼提取率。古代普遍以酒行藥勢，尤其針對邪伏深處之病。

4. 甘草、棗子（後下）

   • 甘草緩和常山之毒性，棗子補脾胃並調和藥性，減免常山致嘔之副作用，符合「攻邪不傷正」原則。二者甘緩亦能制約酒與鐵之峻烈。

全方配伍思維
此方以「截瘧解毒」為核心：常山直擊病因，生鐵輔助鎮邪，酒助藥力深入膜原，甘棗調護脾胃。其「去鐵留常山」之煎法，凸顯鐵為藥引非主藥，重在取其氣（鎮墜）而非質；隔夜服用的設計，或與瘧疾發作時間（「來日早晨」為陽氣升發時）相應，趁勢驅邪。

理論延伸
「伏鐵」之名，隱喻以金鐵之氣伏制瘴毒，屬「五行相剋」思維（金克木，瘴屬風木之邪）。然其實踐基礎仍來自常山的特效與配伍緩毒之法，反映古代對瘧疾的藥物與象數理論結合之經驗。

常山1兩，生鐵2兩。
用酒2碗，煎取1碗，去鐵，用常山，又以甘草2寸，棗子7個，同煎取1盞，去滓，放1夜，來日早晨吃。

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