老瘧丸

老瘧丸主治功效分析

功效主治

老瘧丸主治久瘧不癒，腹痛有癥塊（瘧母），以及各種積聚，尤其適合在瘴濕地區使用。

病機分析

古文記載“凡瘧經年不瘥，謂之老瘧，必有痰水瘀血，結成痞塊，藏於腹脅，作脹且痛，乃瘧母也。” 指出老瘧的病機為：

1. 久病入絡，痰瘀互結： 瘧疾日久不癒，邪氣深入絡脈，與痰濕、瘀血相互膠結，形成癥塊，稱為“瘧母”。
2. 阻滯氣機，腹痛脹滿： 瘧母阻滯氣機，導致氣血運行不暢，故出現腹痛、脹滿等症狀。
3. 正氣虧虛，邪氣留戀： 久病耗傷正氣，導致正不勝邪，邪氣留戀不去。

治療原理

老瘧丸的治療原理主要基於以下幾點：

1. 祛邪截瘧： 常山為君藥，具有強力的截瘧作用，能夠驅除瘧邪。古代文獻記載“非常山、檳榔決不能除”，常山能夠直接針對瘧疾的病原，起到祛邪的作用。現代研究表明，常山中的有效成分常山鹼對瘧原蟲有較強的抑制作用。
2. 行氣化痰，活血消癥： 草果辛溫，具有燥濕化痰、行氣止痛的作用。青皮、陳皮、半夏、三稜、莪朮、砂仁、檳榔等藥物也都有行氣化痰、活血消癥的功效。這些藥物合用，可以疏通氣機，化痰散結，活血化瘀，消除瘧母。
3. 制約峻烈，顧護脾胃： 古文強調“但須制熱，則不損胃”，指出常山藥性峻烈，需經過炮製才能減輕其毒副作用，保護脾胃。方中採用酒醋浸泡、煮乾等炮製方法，可以降低常山的毒性。同時，方中還加入了烏梅等藥物，烏梅味酸，可以抑制常山的催吐作用，保護胃氣。
4. 扶正祛邪，標本兼顧： 雖然方中以祛邪為主，但也兼顧了扶正。例如，半夏、陳皮等藥物除了化痰，還具有健脾和胃的作用，有助於恢復脾胃功能，提高機體抗病能力。

組成解析

• 君藥： 常山 - 截瘧，祛邪。
• 臣藥： 草果 - 行氣化痰，溫中止痛。
• 佐使藥： 青皮、陳皮、半夏、三稜、莪朮、砂仁、檳榔 - 行氣化痰，活血消癥；烏梅 - 制約常山的催吐作用，保護胃氣。

總結： 老瘧丸以常山截瘧為主，配合多種行氣化痰、活血消癥的藥物，並採用酒醋炮製以減輕其毒副作用。全方共奏祛邪截瘧、行氣化痰、活血消癥之功，達到治療久瘧不癒、腹痛有癥塊的目的。

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