代刀丸

代刀丸傳統古代功效主治分析

此方主治「一切腫毒，內膿已成，懼開刀者」，意指針對已化膿的瘡瘍腫毒，患者若畏懼以刀具切開排膿，可藉此方外用，促使膿瘡自然破頭排出。其作用類似「代刀」，即以藥力替代手術，達到切開引流之效，屬中醫「蝕瘡潰膿」之法。

組成藥物與治療原理分析

1. 白丁香（雀糞）
   性溫味苦，古籍記載能「消積除脹，通壅滯」，外用可軟堅散結、腐蝕膿頭。《外科正宗》提及其能「透達瘀腐」，助膿液外泄。此處取其刺激局部、促進瘡頂破潰之效。

2. 蓖麻仁
   味甘辛性平，富含油脂，具滑利之性。外用能「拔毒提膿」，《本草綱目》載其可「追膿取毒」，促進膿液排出。其黏附性強，可作為賦形劑，使藥物黏附患處持續發揮作用。

3. 生白砒（砒霜）
   大毒之品，微量外用可「腐蝕敗肉」，《醫學入門》稱其能「爛死肌，蝕惡肉」。此方僅用三分，藉其強烈腐蝕性，加速瘡頂組織壞死破潰，與前二藥協同「代刀」之效。

組方邏輯與可能機轉

• 協同腐蝕潰膿：白砒為主力，直蝕瘡頂；白丁香助其穿透，破除瘀滯；蓖麻仁黏附緩釋，兼潤滑膿腔。三藥合用力專效猛，促使局部組織快速壞死、膿液集中突破。
• 瘍科「圍藥」思維：此方類似瘍科外治「圍藥」用法，集中藥力於瘡頂一點，避免過度損傷周邊組織，符合「予其出路」的排膿原則。

結論

代刀丸體現中醫「以藥代刀」的巧思，針對畏懼手術或不便切開之症，透過蝕瘡透膿，達成引流目的。其組方簡峻，以毒攻毒，反映古代外科對膿瘡處理的實用邏輯。

白丁香1錢，蓖麻仁1錢，生白砒3分。
上為末，為丸如黍米大。
用1粒放患頂，外以膏封之。次日即能破頭。

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