方劑組成解釋
清水膏中加入大黃，主要基於其以下兩點功效：
- 瀉熱通便： 大黃性寒，味苦，入胃、大腸經，具有瀉熱通便之效。清水膏主要用於治療熱結便祕，大黃可清熱瀉火，軟堅通便，促進腸蠕動，幫助排泄積滯，達到通便之效。
- 清熱解毒： 大黃還具有清熱解毒之功效。清水膏中往往還含有其他清熱解毒的藥材，大黃可與之協同作用，更有效地清除體內熱毒，減輕炎症反應。
清水膏中包含黃芩，主要源於其清熱解毒的功效。
黃芩味苦寒，入肺、胃、膽經，具有清熱燥濕、瀉火解毒、止血生肌的功效。清水膏常用於治療熱毒瘡瘍、溼熱下注、口舌生瘡、咽喉腫痛等症，而黃芩的清熱解毒作用可有效抑制炎症反應，促進傷口癒合。
此外，黃芩還能降火止渴，與清水膏中其他清熱利濕的藥材相輔相成，協同作用，達到治療效果。
清水膏方劑中加入赤小豆，主要基於以下兩點原因：
1. 利水消腫：赤小豆性平味甘，入脾、腎經，具有利水消腫的功效。清水膏常用於治療濕熱蘊結、水腫等症狀，赤小豆的利水作用可以幫助排出體內多餘水分，減輕水腫，促進濕熱的排泄。
2. 清熱解毒：赤小豆還具有一定的清熱解毒功效，可以輔助藥物清熱解毒，緩解濕熱所致的發熱、口渴、尿赤等症狀。同時，赤小豆也有利於改善肝臟功能，促進肝臟排毒，進一步提升整體療效。
清水膏中加入黃柏，主要基於以下兩點原因：
- 清熱燥濕: 黃柏味苦寒，性燥，具有清熱燥濕、瀉火解毒之功效。清水膏用於治療濕熱下注、帶下病、濕疹等症，黃柏可以有效清熱燥濕，抑制病菌生長，促進傷口癒合。
- 收斂止癢: 黃柏亦有收斂止癢之效，可以緩解濕疹、皮炎等疾病引起的瘙癢症狀，同時也能有效控制炎症，避免病症加重。
因此，黃柏在清水膏中發揮著清熱燥濕、收斂止癢的功效，是方劑中不可或缺的藥材。
清水膏中加入綠豆粉，主要基於以下兩個原因：
- 清熱解毒，消腫止痛: 綠豆性寒，味甘，具有清熱解毒、消腫止痛的功效。清水膏多用於治療熱毒瘡瘍、皮膚感染等症狀，綠豆粉的加入有助於增強藥效，緩解熱毒。
- 潤滑止癢: 綠豆粉具有潤滑作用，可減少藥物對皮膚的刺激，同時亦可有效緩解皮膚瘙癢。在清水膏中加入綠豆粉，不僅有助於藥物吸收，還能提升使用體驗，避免過度刺激。
中藥方證辨證推理
主治功效
清水膏之傳統古代功效主治
清水膏主治「癰疽及一切毒腫，堅硬疼痛，四釁焮腫」，意指其適用於熱毒壅滯、氣血瘀結所致之局部腫脹、疼痛、發紅發熱等症。此處「四釁」特指腫處邊緣焮赤蔓延，屬熱毒熾盛、血熱瘀滯之象。本方外敷，旨在清熱解毒、散結消腫，直接作用于病灶，以泄局部火毒之邪。
組成藥物邏輯分析
1. 清熱解毒為主導
- 羊桃根（獼猴桃根）：苦寒，清熱解毒，散瘀消腫，尤擅治癰疽瘡瘍。
- 黃柏、黃芩：苦寒降火，黃柏偏清下焦濕熱，黃芩瀉上焦肺火，二者協同清泄三焦熱毒。
- 川大黃（生用）：瀉火涼血、破瘀通經，生用其力峻猛，外敷可直折熱毒，散瘀消腫。
2. 涼血散瘀為輔助
- 赤小豆：利水消腫，兼能活血排膿，《本草綱目》載其「消熱毒癰腫」。
- 綠豆粉：甘寒，清熱解毒，外用可緩解焮腫疼痛，保護瘡面。
3. 調和劑型增強藥效
- 芸苔菜汁（油菜汁）：辛涼透散，能行氣血、消腫結，助藥力滲透。
- 蜜：緩和藥性，黏合諸藥，兼有潤膚、延長藥效之效。
治療原理推導
清熱瀉火以消腫：
方中羊桃根、黃柏、黃芩、大黃四藥寒涼並用，針對熱毒熾盛之本，直接清泄火毒，抑制局部炎症（古稱「焮腫」）。活血散結以止痛：
大黃破瘀、赤小豆活血，合芸苔菜汁辛散，疏通氣血瘀滯，緩解「堅硬疼痛」；綠豆粉涼潤，防燥藥傷膚。外敷直達病所：
生絹攤貼使藥力緩釋，乾後即換，維持局部藥效濃度，持續拔毒外出。
綜觀全方，以「寒涼清解」為核心，佐以「散瘀透邪」，符合中醫「熱者寒之」「結者散之」之理，專為熱毒癰腫之外治而設。外用避開脾胃損傷，尤適於體弱不堪內服攻伐者。
傳統服藥法
羊桃根1兩（銼），川大黃1兩（生，銼），黃芩1兩，赤小豆1合，黃柏1兩（銼），綠豆粉1兩。
抽熱毒，散腫氣。
上為細散，用芸苔菜揭取自然汁，以蜜少許相和，調藥令稀稠得所，看四畔腫赤處大小，剪生絹上勻攤。
貼之，可厚1錢，乾即易。
注意事項及副作用
清水膏性寒，脾胃虛寒者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
清水膏， 出處：《聖惠》卷六十一。 組成：羊桃根1兩（銼），川大黃1兩（生，銼），黃芩1兩，赤小豆1合，黃柏1兩（銼），綠豆粉1兩。 主治：抽熱毒，散腫氣。主治：癰疽及一切毒腫，堅硬疼痛，四釁焮腫。
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