正陽丹

一、正陽丹之傳統古代功效主治

此方載於《醫林改錯》，主治「伏陰病」——此證屬陰寒內伏，陽氣被遏，雖嘔利暫緩，然心煩躁擾、雖喜熱飲卻肢冷如冰。其關鍵病機在於「陰寒格陽」，陽氣不能外達，故雖投附子理中湯加童便溫陽散寒，然「煩不退」，顯示陰寒鬱熱交雜，非純溫補可解。正陽丹以寒熱並用、通補兼施之法，既祛內伏陰邪，又透鬱熱，調和氣血，以解陰陽格拒之勢。

二、組成邏輯推理與治療原理

（一）藥隊分析

1. 清熱解毒，透鬱熱

   • 苦參（酒、薑製）：大苦大寒，酒薑製後減其峻性，清熱燥濕兼透伏熱，尤善治心煩（如《本草綱目》載其「治伏熱狂躁」）。
   • 犀角：涼血解毒，清心除煩，針對陰寒鬱久化熱之煩躁。
   • 甘草：調和諸藥，緩苦寒傷胃。

2. 益氣扶正，固本防脫

   • 人參（酒製）：大補元氣，酒浸後通脈助陽，與苦參寒溫相制，防苦寒傷正。

3. 活血通絡，散鬱結

   • 紅花、乳香、沒藥：活血化瘀，通絡止痛，針對寒凝血滯之肢冷；乳沒去油減燥性，兼理氣滯。
   • 白僵蠶：化痰散結，息風通絡，助解陰寒凝滯之痰瘀。

4. 疏風透邪，調暢氣機

   • 白蒺藜：疏肝散風，《神農本草經》言其「主惡血，破癥結」，助氣血流通。
   • 石楠（或為石楠葉）：祛風通絡，《別錄》稱其「逐風冷，強筋骨」，協祛陰寒之痹。

（二）配伍核心

• 寒熱並行：苦參、犀角清熱，人參、石楠溫補，構成「清熱不傷陽，溫補不助火」之局。
• 氣血同調：人參補氣，紅花、乳沒活血，白蒺藜理氣，僵蠶化痰，共解寒凝血瘀之鬱。
• 劑型設計：蜜丸緩圖，攻邪不驟；茶酒送服，茶清上焦之熱，酒行藥勢以通陽。

（三）治療原理推演

此方針對「陰寒內伏，陽鬱化熱」之複雜病機，以苦參、犀角清透鬱熱，人參峻補托邪外出，輔以活血通絡之品破除陰凝，使氣血暢而陽氣自通。其妙在酒薑製苦參，既存其清熱之力，又借酒薑辛散引藥入絡；更以蜜丸緩釋藥性，避免過燥過寒之偏弊，終達「陰陽和、煩躁解」之效。

苦參1斤（酒漿薑汁各浸一夜，曬乾），人參8兩（酒漿浸，曬）2兩，白蒺藜2兩，犀角2兩，石楠乳香（去油）2兩，沒藥（去油）2兩，紅花2兩，白僵蠶（炒）1兩5錢，甘草5錢。
上為末，蜜為丸，如梧桐子大。
每服40丸，茶、酒任下，日3次。

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