犀黃散

犀黃散方劑分析

傳統古代功效主治

犀黃散記載的主治為「舌硬生衣，牙關不開」，這是指舌頭僵硬、表面生成苔膜（如白苔或黃膩苔），並伴隨牙關緊閉、難以張口的症狀。此類表現常見於古代醫家所描述的「熱毒壅盛」或「痰熱閉竅」之證，可能涉及外感熱病（如傷寒、溫病）或內傷雜病（如中風、癲癇）所致的神昏、痙厥等病機。

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組成分析與治療原理

1. 犀黃（牛黃）

   • 性味：苦、涼，入心、肝經。
   • 功效：清心解毒、豁痰開竅、熄風定驚。
   • 作用：針對熱毒或痰熱蒙蔽心竅所致的舌強口噤，牛黃能清熱解毒，並透過豁痰開竅緩解神昏、牙關緊閉之症。其熄風作用亦可輔助平息內風導致的肢體僵直。

2. 朱砂

   • 性味：甘、微寒，有毒，入心經。
   • 功效：鎮心安神、清熱解毒。
   • 作用：用於心神不寧或熱擾神明之證。朱砂質重沉降，能鎮攝浮越之熱邪，助牛黃安定神志，改善熱毒上攻引起的舌硬與牙關不利。

3. 元精石（玄精石）

   • 性味：鹹、寒，入腎經。
   • 功效：清熱降火、軟堅散結。
   • 作用：此藥為礦物類，性寒能清熱，咸能軟堅，可能用於化解舌面垢膩或痰熱膠結之象。其沉降之性可引熱下行，與牛黃、朱砂協同清泄上焦熱毒。

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方劑配伍邏輯

• 清熱解毒為核心：牛黃主清心肝之熱，朱砂輔助清心火，元精石側重降火軟堅，三者共奏清熱解毒之效。
• 開竅與鎮靜並行：牛黃開竅化痰，朱砂鎮靜安神，針對熱閉神昏、牙關緊閉的病機，標本兼治。
• 局部與整體調節：通過吹藥外治法，藥物直接作用於口腔及舌部，既能局部清熱解毒、化解舌苔，又能透過黏膜吸收發揮全身性藥效（如鎮驚開竅）。

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推論可能的功效延伸

犀黃散的組方思路類似「涼開劑」（如安宮牛黃丸），但藥味簡練且側重外治。除主治症狀外，其配伍特性可能適用於：

1. 痰熱壅塞咽喉：如喉痹腫痛、喉風（急性喉炎）。
2. 熱盛動風初起：小兒高熱驚搐或中風閉證的輔助治療。
3. 口腔黏膜病變：如口瘡、舌潰瘍屬熱毒熾盛者。

此方體現「急則治標」的原則，以礦物藥與動物藥速清熱毒，適合實熱閉阻之急症，但需辨證準確。

犀黃1分，朱砂1分，元精石2兩。
上和勻，研極細末。
吹之立愈。

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