玉錯散

玉錯散傳統古代功效主治分析

主治症候：
此方專治「一切骨鯁或竹木簽刺喉中不下」，適用於大人與小兒因誤吞骨刺、竹木細簽等異物卡於咽喉，導致吞嚥困難、疼痛不適之症。古代醫家認為，此類異物滯留喉間，阻礙氣機，需以軟化、潤滑或黏附排除為法。

功效特點：

1. 黏附拔除：利用藥物質地黏著異物表面，使其鬆動脫落。
2. 潤滑下行：藉藥性滑利，助異物隨吞咽動作滑入胃中，緩解喉部刺激。
3. 局部作用：直接外敷舌根深處，針對性強，不依賴內服消化。

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組成與治療原理分析

藥物組成與配伍邏輯：

1. 蓖麻（去殼研膏）：

   • 性味功效：辛甘平，具滑利之性，傳統用於通竅、拔毒、潤腸。
   • 作用原理：
     • 物理黏附：蓖麻研膏後質地黏稠，可包覆骨刺或竹籤表面，減少其與黏膜的摩擦，並在吞咽時帶動異物移動。
     • 潤滑作用：其油脂成分能潤澤咽喉，降低異物滯留阻力。

2. 寒水石（細研如粉）：

   • 性味功效：辛鹹寒，清熱降火、軟堅散結。
   • 作用原理：
     • 滲透消散：細粉狀寒水石可能透過吸附水分或微量溶解，使骨刺表面部分軟化，緩解局部腫脹疼痛。
     • 協同增效：與蓖麻膏混合後，既能保持黏附性，又可藉其礦物粉質增加散結效果。

配伍關鍵：

• 動靜結合：蓖麻膏動態黏滑，寒水石靜態吸附，二者相配形成「黏中帶散」之特性。
• 劑型設計：粉膏混合後「乾成粉即止」，確保藥物能緊附異物而不過於黏滯，利於吞咽時自然帶下。

治療原理推論：
此方透過「黏、滑、散」三重機制作用：

1. 黏附異物：蓖麻膏包覆骨刺，減少其刺傷黏膜。
2. 潤滑通道：降低咽喉敏感度，促使異物隨吞咽動作滑入消化道。
3. 局部消散：寒水石可能緩解因異物刺激引起的局部充血腫脹，間接助其脫落。

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總結

玉錯散以簡潔配伍針對「骨鯁喉中」之急症，體現古代外治法的直效思維。其原理著重物理性解決（非化學分解），符合「急則治標」的處理原則，亦反映古人對藥物質地與局部作用的深刻觀察。

蓖麻1兩（去殼），寒水石（細研如粉）。
蓖麻研如膏，旋入石末同研，但旋添入石末衷得乾成粉即止，不拘分兩也。
有被鯁者，只取1捻致舌根深處，以冷水咽之，其鯁物自然不見，可用竹木片於舌深處用藥試之，立驗。

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