黑白散

中藥方劑【黑白散】之分析

一、傳統古代功效主治

此方專治「婦人産後兒枕大痛」。所謂「兒枕痛」，乃產後惡露不盡、瘀血積滯胞宮所致，其痛如錐刺，或伴小腹硬滿拒按，屬中醫「血瘀腹痛」範疇。傳統以活血化瘀、通下攻積為治則，而黑白散以峻藥配伍食療，旨在速祛瘀毒，使膿血下泄而痛止。

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二、組成與治療原理分析

1. 藥物組成與性味功效

• 黑牽牛、白牽牛（各一錢半）：
  二者均為「牽牛子」，黑者多瀉水氣，白者偏除痰積，合而用之，其性苦寒峻下，通利二便，兼能逐瘀。古云「牽牛能走氣分，通三焦」，尤善破血中滯氣，使瘀結從下竅出。
• 公豬腰子：
  以形補形，取豬腎咸平之性，入腎經而引藥下行，兼護正氣，緩和牽牛子峻瀉之弊。其筋膜剔除，避穢濁之氣；煨製後溫潤臟腑，助藥力直達胞宮。

2. 配伍邏輯與作用機轉

• 峻下通瘀：
  牽牛子頭末（藥性最烈部分）專攻瘀結，借其瀉下之力，使胞宮積血膿液從大便排出，符合「瘀血不去，新血不生」之理。方後註明「先膿後血」，正是瘀毒外泄之徵。
• 載藥直達下焦：
  豬腰子為引經藥，質重入下焦，包裹藥末煨熟，既固定藥性，又使藥力持續作用於小腹（胞宮所在），避免傷及中上二焦。
• 時辰服藥法：
  「空心嚼吃」以利吸收，「至巳時（上午9-11時）」則借陽氣升發之勢，助藥力攻邪。忌食半日，防藥食相雜，減弱瀉下之效。

3. 整體治療思路

此方以「通因通用」為法，不補反瀉，因產後瘀熱實證當急攻，而非緩圖。然其巧妙處在於：

• 以豬腰子柔制牽牛子之猛，避免正氣過傷；
• 煨製法減牽牛苦寒，增溫通之性，契合產後「多虛多瘀」體質；
• 目標明確，直指「膿血瘀毒」，瀉盡即止，謂「永不再發」。

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結論：黑白散為古代針對產後瘀熱壅滯之實痛證的峻劑，體現「邪去則正安」的治療思維，其組方簡潔而力道專猛，以通下逐瘀為核心，輔以血肉有情之品護正，為傳統「寓瀉於補」之範例。

黑牽牛1錢半，白牽牛1錢半。
各取頭末各1錢半，用公豬腰子1個，竹刀破開，去筋膜，入藥末在內，線扎紙裹水濕，灰火內煨熟，去紙。空心嚼吃，至已時腹中打下先膿後血，毒氣出盡，永不再發。
忌半日飲食。

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