大全牛膝散

中藥方劑「牛膝散」分析

一、傳統古代功效主治

此方記載主治「産後遍身青腫疼痛，及眾疾」，其核心適應症為產後氣血瘀滯所致的全身性腫痛。產後因氣血耗傷，運行不暢，易形成瘀血阻絡，表現為局部或全身青紫、腫脹、疼痛。此方以活血散瘀、通絡止痛為主，兼顧調理氣機，可改善產後瘀血內停引起的各種不適（「眾疾」）。

二、組成邏輯與治療原理

1. 藥物組成與配伍

• 牛膝（懷牛膝或川牛膝）：
  • 性味苦酸平，歸肝、腎經。
  • 活血祛瘀：善下行，能破血通經，適用於瘀血阻絡之腫痛，尤其針對產後瘀滯。
  • 強筋骨、利關節：可緩解因瘀血導致的關節屈伸不利。
• 大麥芽：
  • 性味甘平，歸脾、胃經。
  • 健脾消食：產後脾胃虛弱，麥芽能助運化，防止瘀血與食滯互結。
  • 疏肝理氣：具輕微行氣作用，可輔助牛膝調暢氣機，促進血行。

2. 炮製與配伍意義

• 分層煅製：牛膝與麥芽分層填裝煅燒，可能意在使兩藥性味相互滲透。牛膝得麥芽之甘緩，減其峻烈；麥芽得牛膝之活血，增強散瘀之效。
• 鹽泥固濟、火煅：
  • 高溫煅製後，牛膝的活血作用可能更趨溫通，適合產後虛寒瘀滯體質。
  • 煅炭後兼具止血化瘀之效，防止產後出血與瘀血並存之矛盾。
• 熱酒送服：酒性溫通，助藥力直達血分，增強散瘀止痛之效。

3. 整體治療原理

此方以「通因通用」為法，針對產後瘀血留滯的標實證：

• 活血行滯：牛膝為君，直接破除瘀血；麥芽為佐，間接調氣助血行。
• 標本兼顧：瘀血去則新血生，配合麥芽健脾，間接補益氣血生化之源。
• 劑型設計：散劑速效，適用於急性瘀痛；煅製後藥性趨溫，符合產後「多虛多瘀」的病機特點。

三、潛在應用與延伸思考

雖原方主治產後病症，但從藥物配伍推斷，凡氣滯血瘀兼輕微脾虛之證（如跌打損傷、慢性關節腫痛），亦可加減應用。若無熱象，且瘀血偏寒者尤宜。

牛膝、大麥芽。
上為細末，以新瓦罐子中填一層麥芽，一層牛膝，如此填滿，用鹽泥固濟，火煅赤，放冷，研末。
每服2錢，熱酒調下。

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