大蒜膏

中藥方劑「大蒜膏」傳統功效與組成分析

一、傳統古代功效主治

「大蒜膏」主治「膈病困極」及「老人虛弱羸瘦者」。

1. 膈病困極：
   「膈病」可指中焦氣機壅塞、呃逆嘔吐、飲食不下等症狀，常見於脾胃虛弱、痰濕阻滯或氣滯血瘀所致。「困極」則強調病情嚴重，患者體能衰竭。此方可能通過外敷刺激穴位，疏通氣血，緩解膈部不適。
2. 老人虛弱羸瘦：
   老年人氣血衰少，脾胃運化無力，易見消瘦乏力。大蒜辛溫，敷於特定穴位或能激發陽氣、促進氣血運行，改善虛損狀態。

二、組成與治療原理

1. 核心藥物：獨蒜

   • 性味辛溫，入脾、胃、肺經，具溫通散結、解毒殺蟲之效。《本草綱目》載其能「辟惡氣，散癰腫」。
   • 外敷時，其辛辣之性刺激皮膚，可能透過穴位激發經絡氣血，調節脾胃功能，改善膈部氣機不暢。

2. 穴位定位：內關穴

   • 內關屬手厥陰心包經，位於腕橫紋上二寸（約三橫指），為八脈交會穴之一，主治心胸、胃脘疾病。傳統認為此穴能寬胸理氣、和胃降逆，對呃逆、嘔吐、胸悶有效。
   • 方中以「草量法」定位內關，雖與現代解剖位置略有差異，但體現民間「同身寸」的簡易取穴邏輯，重點在於刺激腕部附近經絡樞紐。

3. 核桃為輔，綿扎固藥

   • 核桃殼質地堅硬，用作容器以研爛獨蒜，或取其形狀貼合腕部；其性溫潤，可能緩和大蒜的刺激。
   • 外敷後以綿布固定，確保藥力持續滲透，結合「一個時辰（兩小時）」的時限，避免過度刺激。

三、推測治療邏輯

此方結合「藥物刺激」與「經絡穴位」雙重作用：

• 辛溫走竄：大蒜透過皮膚滲透，刺激內關穴，激發心包經與三焦經氣機，調理上中二焦，改善膈肌痙攣或胃氣上逆。
• 以通為補：對於虛弱患者，透過外治疏通氣血，避免內服藥耗傷正氣，符合「虛不受補」時的變通策略。

四、可能的延伸效用

除古籍所述主治外，從配伍原理推測，或可應用於：

• 輕度寒性腹痛（大蒜溫散寒邪）。
• 暈車嘔吐（內關穴現代用於止嘔）。

此方體現民間「簡便效廉」的智慧，以單藥結合穴位，強調外治法的即效性，適合特定急症或體虛不耐湯藥者。

獨蒜。
用草從左手中指頂尖處量至中指根處為止掐斷，即用此草從根量至掌，再從掌量至腕為度，用墨點記，名內關穴，用核桃半個，盛獨蒜研爛敷於墨點處，以綿扎上，1個時辰即去之。

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