方劑組成解釋
燻痔立效方中加入蛇蛻，主要基於其以下兩點功效：
- 祛風止癢: 蛇蛻性味甘、平，入肝經，具有祛風止癢之功效。痔瘡常因風濕熱邪入侵，導致局部瘙癢、疼痛，蛇蛻能驅散風濕熱邪，減輕不適。
- 活血化瘀: 蛇蛻能活血化瘀，促進局部血液循環，有助於消散痔瘡周圍瘀血，緩解腫痛。
總之，蛇蛻加入燻痔立效方，可起到祛風止癢、活血化瘀的雙重作用，幫助改善痔瘡症狀。
燻痔立效方中加入蟬蛻，主要是利用其清熱解毒、散風止癢的功效。
蟬蛻，又稱「蟬衣」，性涼味甘，具有疏散風熱、透疹止癢、退翳明目、解毒消腫的功效。
對於痔瘡引起的疼痛、腫脹、瘙癢等症狀，蟬蛻能起到清熱解毒、消腫止癢的作用，配合其他藥材，可有效緩解痔瘡的不適，達到燻痔立效的效果。
燻痔立效方中的白礬，是一種常見的中藥成分，其主要成分為硫酸鋁鉀，具備收斂、止血和消腫的功效。在痔瘡的治療中，白礬被用以降低炎症，減少局部血管的充血，從而達到緩解疼痛和不適的效果。此外，白礬對於局部組織的修復也有一定的促進作用，可幫助痔瘡的癒合。這種藥材在傳統中藥中已有悠久歷史，經典文獻中多次提及其治療效果。
在燻療的過程中，白礬的特性可以促進熱氣的上升，幫助清除腸道內的濕氣，進一步減輕痔瘡的症狀。由於其成分具有一定的抗菌和消炎效果，使用後能有效預防繼發感染。此外，白礬的良好收斂作用有助於縮小腫脹的痔核，進而緩解患者的不適。因此在燻痔立效方中，白礬的選用是基於其多重療效，使其成為治療痔瘡的有效輔助藥材。
燻痔立效方中加入皁莢，主要是利用其 潤腸通便 的功效。
皁莢性寒，味甘苦，歸脾、胃經，具有潤腸通便、消積化滯 的作用。燻痔時，皁莢的藥性可透過煙霧滲入肛門，軟化糞便、促進排便，緩解便祕引起的痔瘡疼痛和出血。此外，皁莢還有 清熱解毒 的作用，可以幫助消炎止痛，改善痔瘡炎症。
總而言之，燻痔立效方中加入皁莢，可以有效地 緩解便祕、促進排便、消炎止痛，達到治療痔瘡的效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑「燻痔立效方」主治功效與治療原理分析
方劑組成
「燻痔立效方」主要由以下四味中藥組成：
- 蛇蛻：具有清熱解毒、消炎止痛之功效。
- 蟎蛻：具有疏風清熱、明目退翳之效用。
- 白礬：具有清熱解毒、燥濕止癢之功效。
- 皁莢：具有清熱解毒、殺蟲止癢之效用。
主治功效
根據《聖濟總錄》記載，「燻痔立效方」主治「痔瘻久不瘥者」，明確指出本方適用於治療經久不癒的痔瘡和瘻管。此方以「燻痔」為名，暗示其使用方式可能涉及局部外用或燻洗。
治療原理分析
針對痔瘡、瘻管的病機
痔瘡與瘻管多因濕熱蘊結、氣滯血瘀所致，臨牀表現多見局部紅腫、疼痛、滲液，甚至流膿。病程日久，則易致陰傷血虛，病情反覆。
方劑藥理分析
本方四味藥物，皆具清熱解毒之功，其中：
- 蛇蛻、白礬、皁莢：皆可清熱解毒，其中蛇蛻與皁莢更具消炎止痛、殺蟲止癢之能，能有效消除局部炎症，緩解疼痛瘙癢，並可針對局部感染起到抑制作用，其殺蟲功效對於可能由寄生蟲感染引起的瘻管亦有治療作用。白礬更具燥濕之性，有助收斂瘡口，減少滲液。
- 蟎蛻：雖主要用於明目退翳，但在本方中，其疏風清熱的特性，可能有助於疏散局部鬱結的風熱，且《本草綱目》亦有記載蟎蛻能治“疔瘡腫痛”，亦可佐助本方療效。
- 整體作用機制：本方四藥合用，可清熱解毒、燥濕止癢、消炎止痛，並兼具殺蟲之功，多管齊下，針對痔瘻的濕熱蘊結、氣滯血瘀病機，可有效緩解症狀，促進瘡口癒合，故能治療久不癒合的痔瘡及瘻管。
外用劑型分析
《聖濟總錄》中明確記載需將藥物研磨成粉，並以生油、黃蠟熬製成膏。此舉可將藥物有效成分融於油膏中，方便局部敷貼，使藥效持久而深入病竈。膏藥之劑型，一方面可保護創面，另一方面，藥物可通過皮膚吸收，發揮局部藥理作用，故能「貼瘡甚驗」。
總結
「燻痔立效方」以蛇蛻、蟎蛻、白礬、皁莢四味藥物組成，針對痔瘻的濕熱蘊結、氣滯血瘀病機，以清熱解毒、燥濕止癢、消炎止痛、殺蟲止癢為治療原則，外用膏劑，可有效治療久不癒合的痔瘡及瘻管。
傳統服藥法
蛇蛻4兩（細剪令碎），蟬蛻4兩（細剪令碎），白礬（生研）1兩，皂莢2梃（為末）。
上四味拌勻，分為六帖。
每用一帖，瓷碗內如燒香法，盛入桶內，燒令煙出，就上坐熏之，煙盡即止。
注意事項及副作用
本方孕婦慎用。
相同名稱方劑
熏痔立效方， 出處：《聖濟總錄》卷一四三。 組成：蛇蛻4兩（細剪令碎），蟬蛻4兩（細剪令碎），白礬（生研）1兩，皂莢2梃（爲末）。 主治：痔瘻久不癒者。
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