比金散

比金散方劑分析

一、傳統古代功效主治
比金散主治「腸風下血及痔漏」，此二症皆與下焦濕熱、血絡損傷相關。

• 腸風下血：指因風熱或濕熱侵襲腸道，導致便血鮮紅、血濺如箭，或糞中夾血，多屬近血（肛門附近出血）。
• 痔漏：乃痔瘡潰爛成瘻，膿血淋漓，或伴隨肛門腫痛，病機多因濕熱瘀毒蘊結、氣血不通。

此方以化瘀止血、燥濕祛毒為主，針對濕熱瘀阻肛腸之證。

二、組成邏輯與治療原理

1. 藥物組成分析

• 蝟皮（刺蝟皮）：
  性味苦平，歸大腸經，古代用於「涼血止血、化瘀散結」，善治腸風痔漏。《本草綱目》載其「燒灰飲服，治痔瘻下血」。本方取其收斂止血、消痔散結之效。

• 皂角刺：
  辛溫，具「搜風拔毒、排膿消腫」之功。《醫學入門》言其「能引諸藥至癰疽所」，此處用於透散肛周濕熱瘀毒，促進痔瘡腫痛消散。

• （月盍）藤子（疑為「郁李仁」或某種藤本藥物）：
  原文提及「去瓤」，可能具潤腸通便或活血之效。若為郁李仁，可助潤下，減少排便時痔瘡摩擦出血；若為其他藤類（如雞血藤），則可能強化活血通絡之力。

• 豬牙皂角：
  辛鹹溫，有小毒，能「通竅祛痰、散結消腫」。其辛烈之性可通腸道滯氣，助濕熱瘀毒外排，與皂角刺協同增強攻毒之效。

• 白礬：
  酸澀寒，具「收斂止血、燥濕解毒」之能。《神農本草經》稱其「主陰蝕惡瘡」，此處用於固化出血創面，抑制濕熱腐潰。

2. 炮製與配伍邏輯

• 煅製工藝：
  將蝟皮、皂角刺、豬牙皂、白礬密封煅燒成炭，一則減緩皂角毒性，二則增強收斂止血之力（中藥有「燒灰止血」傳統）。煅後藥物焦苦入血分，直達下焦病所。
• （月盍）藤子生用研末：
  若屬潤下藥（如郁李仁），生用保留油脂潤腸之性，與煅藥之燥澀相制衡，防過度收澀致便秘。

3. 整體治療原理

• 止血：白礬、煅炭藥收斂固血。
• 祛毒：皂角刺、豬牙皂透散肛周濕熱瘀滯。
• 通絡：蝟皮化瘀，（月盍）藤子潤通，防血止留瘀。
• 標本兼顧：止血治標，散瘀解毒治本，共奏「清濕熱、斂瘡瘍、通瘀滯」之效。

三、現代潛在應用思考
從藥物作用推測，此方可對應現代痔瘡出血、肛周膿腫初期，屬濕熱瘀阻者。煅炭止血與皂角刺消炎的組合，體現「止血不留瘀」的中醫思路。然因含皂角等刺激性成分，具體應用需進一步辨證。

蝟皮1個，皂角刺2兩（月盍），藤子1個(去瓤，銼碎，別研為末)，豬牙皂角1兩，白礬0.5兩。除（月盍）藤子外，上4味入瓷瓶內，鹽泥封固，候乾，先以小火燒令煙出，方用大火煅令煙盡為度，取出攤冷，為細末，入（月盍）藤子末和勻。
每服1大錢，空心食前溫酒調下。

孕婦慎用。