方劑組成解釋
蛇蛻散中包含馬勃，主要是因為其具有以下功效，與方劑治療方向相符：
- 清熱解毒： 馬勃性寒，味甘，入肺經，具有清熱解毒、消腫止痛之效。蛇蛻散主治風熱、痰熱、毒熱等症，而馬勃的清熱解毒功效可以輔助清熱解毒，緩解病症。
- 止咳化痰： 馬勃還能止咳化痰，對於風熱引起的咳嗽、痰多等症狀，馬勃的止咳化痰功效能起到輔助作用，促進痰液排出，緩解咳嗽症狀。
蛇蛻散中加入皁莢，主要基於以下兩點：
- 驅風止癢：皁莢性寒，味苦，入肺經，具有祛風止癢、解毒消腫之效。蛇蛻散主治風寒濕邪引起的皮膚瘙癢、風疹、疥癬等症，皁莢的加入可增強方劑的驅風止癢作用，達到更好的治療效果。
- 通絡活血：皁莢亦可活血化瘀、通絡止痛，有助於改善血液循環，促進皮膚組織修復。蛇蛻散中加入皁莢，可加強活血化瘀作用，進一步促進蛇蛻等藥物成分的吸收和利用，提升治療效果。
蛇蛻散中包含蛇蛻，主要基於以下原因：
- 蛇蛻性味甘、平，入肺經。其具有祛風濕、止咳化痰、解毒止癢的功效。蛇蛻本身為蛇類蛻下的外皮，含有豐富的蛋白質、氨基酸、礦物質等成分，可有效緩解風濕痹痛、咳嗽痰多、皮膚瘙癢等症狀。
- 蛇蛻與其他藥材配伍，可增強藥效。蛇蛻散中，蛇蛻與其他藥材相互作用，可發揮協同作用，達到更好的治療效果。例如，蛇蛻與川芎、羌活等藥材配伍，可增強祛風濕的作用；與杏仁、貝母等藥材配伍，可加強止咳化痰的作用。
中藥方證辨證推理
主治功效
蛇蛻散之傳統功效主治分析
此方所載主治為「斑疹入眼，翳膜侵睛成珠子」，屬中醫眼科疾患。古代醫家將「斑疹入眼」歸因於風熱毒邪上攻目絡，或內傷積熱外發；「翳膜侵睛」則多因肝肺風熱壅滯、氣血瘀阻，致黑睛生翳，嚴重者凝結如珠狀（類似現代角膜斑翳、白內障初期等）。蛇蛻散以單味蛇蛻皮入藥，取其輕靈透達之性，契合眼科外邪滯絡、需透發消散之病機。
組成邏輯與治療原理
蛇蛻皮之特性
- 本草記載：蛇蛻（蛇退）性味鹹甘平，歸肝經，傳統用於祛風定驚、退翳消腫。《本草綱目》言其「治癰腫、喉痹、疥癬、瘰癧……去翳膜」。其質輕善走，能透達病所，尤擅清除目中翳障。
- 取象比類：古人觀察蛇蛻週期性脫皮重生，引申其具「推陳出新」之力，故用於眼部翳膜，象徵脫去舊障、復明如新。
治療機理推論
- 祛風泄熱：風熱毒邪壅滯目絡，蛇蛻輕揚宣散，可導風熱外解，緩解目赤腫痛。
- 退翳明目：肝開竅於目，翳膜生成與肝經鬱滯相關。蛇蛻入肝經，其走竄之性可疏通目絡氣血，消散凝滯之翳膜。
- 解毒透疹：若斑疹餘毒未清上犯目睛，蛇蛻能透疹毒外出，防其留瘀成翳。
綜論
此方雖僅單味，然藥專力宏，其設計直指「風熱翳障」核心病機，符合中醫「精簡配伍、對證擊要」之理。現代可聯想其作用或與抑制局部炎症、促進角膜修復相關，然古人純從氣化角度論述，以「通散」為法，體現中醫「以動治靜」的動態治療思維。
傳統服藥法
蛇蛻皮。
注意事項及副作用
本方有小毒，孕婦慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
蛇蛻散， 出處：《聖濟總錄》卷一七四。 組成：蛇蛻（燒灰）。 主治：小兒諸瘧。
蛇蛻散， 出處：《小兒痘疹方論》。 組成：蛇蛻2錢（爲末），瓜蔞仁5錢（研爛）。 主治：痘毒目翳。
蛇蛻散， 出處：《斑疹備急》。 組成：馬勃1兩，皂莢子2-7個，蛇蛻皮（全者1條）。 主治：斑疹入眼，翳膜侵睛成珠子。
蛇蛻散， 出處：《聖濟總錄》卷一三六。 組成：蛇皮1兩半（白者），露蜂房半兩，亂發1團（如雞子大，童子者妙）。 主治：疔腫。
蛇蛻散， 出處：《醫統》卷八十三。 組成：蛇蛻1條（燒存性），枯礬1兩，黃丹1兩，扁蓄1兩，藁本1兩，硫黃半兩，荊芥穗半兩，蛇床子半兩。 主治：婦人陰瘡。
蛇蛻散， 出處：《得效》卷十四。 組成：烏蛇蛻1條，蟬蛻2-7個，血餘1握。 主治：妊娠欲産時，不肯伸舒行動，多是曲腰眠卧忍痛，兒在腰中，不能得轉，故腳先出，謂之逆生，須臾不救，母子俱亡。
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