化癥丸

中藥方劑「化癥丸」之傳統功效與組成分析

一、傳統古代功效主治

此方出自古代醫籍，主治「婦人食癥」，其症狀包括：

1. 腹脹氣急：因飲食積滯或氣血瘀阻，導致中焦氣機不暢，脹滿甚至疼痛。
2. 面目浮腫：癥積阻滯，水濕運化失常，泛溢肌表而成腫。
3. 四肢無力：脾胃受損，氣血生化不足，四肢失於濡養。

「食癥」泛指飲食停積日久，與痰瘀互結形成的腹中硬塊。此方以「化癥」為名，意在攻逐積滯、消散癥結。

二、組成邏輯及治療原理

1. 藥物組成與性味歸經

• 硇砂（半兩，細研）：咸苦辛溫，有毒，歸肝、脾、胃經。能「軟堅消積、破瘀散結」，尤擅化解頑痰瘀血結聚之癥塊。
• 巴豆（10枚，去油）：辛熱大毒，歸胃、大腸經。具「峻下冷積、逐水消腫」之力，通過強烈瀉下排除積滯，但製霜後毒性減弱，專攻積滯。
• 五靈脂（半兩）：苦甘溫，歸肝經。活血化瘀、通利血脈，針對瘀血內阻之痛脹。
• 乾薑（半兩，炮）：辛熱，歸脾、胃、腎經。溫中散寒，助陽化氣，既可制約巴豆、硇砂之寒涼偏性，又能溫運脾胃以化濕。
• 雄雀糞（半兩，微炒）：即「白丁香」，苦溫，歸肝、腎經。能「消積除脹，通利二便」，輔助攻逐癥積。
• 豬牙皂莢（半兩，醋炙）：辛咸溫，歸肺、大腸經。祛痰開竅，散結消腫，其醋炙後增強破積之效。

2. 組方邏輯與協同作用

• 攻逐峻下為主：方中巴豆、硇砂為君藥，直接攻逐積滯與瘀血；五靈脂、雄雀糞助其活血消積；皂莢化痰散結，乾薑溫中固護，防止寒涼傷胃。
• 醋製與酒服增強藥力：
  • 醋煮麵糊為丸：醋性酸收，既能緩和峻藥之猛，又可引藥入肝經（肝主藏血，癥積多與血分相關）。
  • 溫酒送服：酒行藥勢，助藥力直達病所，尤其加強活血散結之效。

3. 治療原理
此方針對「食癥」病機「痰瘀互結、氣滯水停」，通過：

• 破血消癥：硇砂、五靈脂破除瘀血。
• 攻下積滯：巴豆瀉下冷積，雀糞、皂莢通利二便。
• 溫陽化濕：乾薑振奮脾陽，避免攻伐傷正。

全方以「通瀉」為核心，使癥積從二便分消，佐以溫化，標本兼顧。

硇砂半兩(細研)，巴豆10枚(去皮心，研，紙裹壓去油)，五靈脂半兩，乾薑半兩(炮裂，銼)，雄雀糞半兩(微炒黃)，豬牙皂莢半兩(去皮，塗醋，炙令黃，去子)。
上為末，同研令勻，用醋煮面糊為丸，如綠豆大。
每服5丸，空心以溫酒送下。

本方具有一定的毒性，孕婦、小兒、體弱者慎用。