伐鐵散

伐鐵散

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熱性指數

19

寒性指數

5

熱/寒比例

(3.80)

複方歸經比例

心經 23%
肝經 23%
脾經 23%
膽經 5%
心包經 5%
腎經 5%
肺經 5%
胃經 5%
心經
肝經
脾經
膽經
心包經
腎經
肺經
胃經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

伐鐵散中加入川芎,主要考量其以下兩點功效:

  1. 活血化瘀,行氣止痛:川芎性溫,味辛,入肝、膽經,具有活血化瘀、行氣止痛的功效。伐鐵散主要用於治療血瘀阻滯所致的痛經、經行腹痛等症狀,川芎的活血化瘀作用可以疏通經絡,改善血液循環,從而緩解疼痛。
  2. 升陽舉陷,止血安神:川芎還具有升陽舉陷、止血安神的功效。對於血虛氣弱、頭暈目眩、心悸失眠等症狀,川芎可以起到一定的改善作用,有助於穩定患者的整體狀態。

伐鐵散方劑中包含白芷,主要基於以下兩點原因:

  1. 疏散風寒,通鼻竅:白芷味辛性溫,具有疏散風寒、通鼻竅的功效,可有效治療因風寒引起的鼻塞、流涕等症狀。伐鐵散主要用於治療因風寒襲肺、肺氣失宣導致的鼻塞不通,白芷的加入有助於疏散風寒,使鼻竅通利。
  2. 消腫止痛,排膿生肌:白芷亦具消腫止痛、排膿生肌之效,能有效治療因外傷或感染引起的瘡瘍腫痛。伐鐵散中加入白芷,不僅可疏散風寒,亦可促進傷口癒合,進一步改善病患的症狀。

伐鐵散中加入當歸,主要有以下兩個原因:

  1. 補血活血,調經止痛:當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛的功效。方中以當歸補血活血,改善因氣血不足導致的鐵鏽色瘀血,並緩解痛經、腹痛等症狀。
  2. 引藥入血,促進藥效發揮:當歸有引藥入血的作用,可以促進其他藥材有效成分的吸收,進一步增強伐鐵散的活血化瘀、消腫止痛功效,達到更好的治療效果。

伐鐵散中包含乳香,主要基於其以下兩個藥理作用:

1. 活血化瘀:乳香性溫,味辛,歸心、肝、脾經。其揮發油具有活血化瘀、消腫止痛的功效。對於跌打損傷、瘀血腫痛等症狀,乳香可以促進血液循環,改善局部組織供血,加速瘀血消散,達到止痛消腫的效果。

2. 祛風止痛:乳香亦具有一定的祛風止痛作用,對於風寒濕痹所致的關節疼痛,乳香可以起到溫經通絡、散寒止痛的效果。

伐鐵散中乳香的加入,可以配合其他藥材共同發揮活血化瘀、祛風止痛的功效,達到治療跌打損傷、瘀血腫痛、風寒濕痹等症狀的效果。

伐鐵散中包含沒藥,主要因其具有以下兩方面的功效:

  1. 活血化瘀: 沒藥性溫,入肝經,具有活血化瘀、消腫止痛的功效。方中以伐鐵散主治跌打損傷、瘀血腫痛,沒藥可促進血液循環,改善局部瘀血狀態,有助於消腫止痛。
  2. 生肌斂瘡: 沒藥亦有生肌斂瘡的功效,可促進傷口癒合。跌打損傷常伴有皮肉破損,沒藥能幫助傷口更快癒合,避免感染。

綜上所述,伐鐵散中加入沒藥,可發揮其活血化瘀、生肌斂瘡的功效,達到治療跌打損傷、瘀血腫痛的效果。

中藥方證辨證推理


主治功效


[伐鐵散]傳統古代功效主治分析

此方劑主治「經痛」,即婦女月經期間或前後出現的腹部疼痛。古代醫家認為經痛多因氣血運行不暢、瘀血內阻或寒凝胞宮所致,治療上常以活血化瘀、行氣止痛為主要方向。此方以「伐鐵」為名,隱喻其攻伐瘀滯如破鐵之勢,推測其針對氣滯血瘀型痛經效果較顯著。


組成邏輯與治療原理

1. 行氣活血主軸

  • 川芎(半兩):辛溫,為「血中氣藥」,擅長行氣活血、散風止痛,能通調肝膽之氣,解除氣滯血瘀所致的經痛。
  • 香白芷(半兩):辛溫芳香,既可祛風散寒,又能通竅止痛,輔助川芎增強行氣化瘀之效,兼緩解寒凝引起的疼痛。
  • 當歸(半兩):甘溫質潤,補血活血、調經止痛,為婦科要藥,既能扶正補血,又助川芎疏通瘀滯,防止攻伐過度傷正。

2. 破瘀攻堅配伍

  • 蚖青(一錢,去頭足):即芫青(斑蝥類蟲藥),辛熱有毒,具強烈破血逐瘀、散結消癥之功。此藥性峻烈,用量謹慎(僅一錢),專攻頑固瘀血,與當歸、川芎配伍,形成「攻補兼施」之力。
  • 乳香、沒藥(各半兩):二者均為樹脂類藥材,活血止痛、消腫生肌。乳香偏行氣,沒藥偏散瘀,合用可協同增強化瘀定痛效果,針對經痛伴隨的脹痛、刺痛感。

3. 服法設計原理

  • 以淡茶清送服:茶性涼可稍制方中辛溫燥烈之性,避免過度上火;其輕清之氣亦有助藥力上行下達,促進氣血運行。
  • 「1捻」、「1錢」:分次少量服用,顯示此方藥力較猛,需漸進式發揮作用,避免驟然傷正。

綜合治療機轉

此方以「行氣活血、破瘀止痛」為核心,針對氣滯血瘀型痛經設計:

  1. 氣血雙調:川芎、當歸、白芷疏通氣血,解決經脈壅滯。
  2. 峻藥緩攻:蚖青破瘀,佐以乳沒加強止痛,但全方總劑量控制得當,避免毒性累積。
  3. 動靜結合:當歸補血潤燥,調和蟲藥、樹脂類的燥烈之性,減少耗血傷陰之弊。

適用於體質偏實、痛經劇烈如錐刺、經血色暗有塊、舌紫暗或有瘀斑者,屬古代「實證痛經」的代表方之一。

傳統服藥法


川芎半兩,香白芷半兩,當歸半兩,蚖青1錢(去頭足),乳香半兩,沒藥半兩(令乳細)。
上為細末。
每服1捻,點淡茶清少許,摻藥在茶上服之。其痛即止。1服進1錢。

注意事項及副作用


本方有活血化瘀的作用,孕婦慎用。

相同名稱方劑


伐鐵散, 出處:《普濟方》卷三三五。 組成:川芎半兩,香白芷半兩,當歸半兩,蚖青1錢(去頭足),乳香半兩,沒藥半兩(令乳細)。 主治:經痛。

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