撩膈湯

撩膈湯方劑分析

古代傳統功效主治

撩膈湯在古籍中記載主治「傷寒狐惑，病在上焦」。所謂「狐惑」病出自《金匱要略》，乃指一種以咽喉腐蝕潰爛、前陰潰瘍及目赤為特徵的疾病，現代多認為與口腔潰瘍、白塞氏症等免疫系統疾病相關。此方特別強調病位在「上焦」，顯示其作用重點在胸膈以上的部位，特別是咽喉與口腔區域。

方劑組成分析與治療原理

藥物組成

本方由七味藥組成：

1. 常山（3兩）：傳統用於截瘧，有催吐作用，能祛痰開結
2. 炙甘草（3兩）：調和諸藥，緩解常山的刺激性，保護脾胃
3. 松蘿（2兩）：化痰止咳，清肝解毒
4. 烏梅（14枚）：斂肺生津，有抗菌作用
5. 黃芩（2兩）：清熱燥濕，瀉火解毒
6. 瓜蒂（14枚）：催吐要藥，消除胸膈痰涎
7. 梔子仁（14枚，劈）：清熱利濕，涼血解毒

配伍邏輯與可能功效

1. 祛邪上出：常山配瓜蒂構成強力催吐組合，使上焦熱毒痰涎從上而解。這種「因勢利導」的治療思想，符合「其高者因而越之」的《內經》原則。
2. 清熱解毒：黃芩、梔子仁協同清熱瀉火，針對狐惑病的熱毒本質；烏梅的酸性可增強解毒效果，現代研究顯示烏梅對口腔致病菌有抑制作用。
3. 化痰開結：松蘿與常山共同化痰散結，解除咽喉部痰熱郁結的病理狀態。
4. 調和護胃：大量炙甘草緩和催吐藥的峻烈之性，保護胃氣不被過度損傷。

治療原理推測

此方通過催吐與清熱並用的方式，針對上焦（咽喉胸膈處）的熱毒痰濁。狐惑病的咽喉潰瘍可能被古代醫家理解為痰熱壅滯所致，故用撩膈湯「撩撥胸膈」使邪從上出，同時清解內在熱毒。酒漬後煎煮的製法，既可增強藥力上行，又能緩和部分藥物的刺激性。

常山3兩，甘草3兩（炙），松蘿2兩，烏梅14枚，黃芩2兩，瓜蒂14枚，梔子仁14枚（劈）。
上切。
以酒2升漬1宿，明旦以水4升煮取3升，分3服。
忌海藻、生蔥、生菜、菘菜。

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