方劑組成解釋
推蕩飲中加入沙參,主要基於以下兩點原因:
- 清熱養陰:沙參性涼,味甘,歸肺、胃經,具有清熱生津、養陰潤肺之功效。推蕩飲主要針對熱毒壅盛、肺胃失和之症,沙參能清熱解毒,滋陰生津,緩解熱邪對肺胃的損傷,達到清熱解毒、養陰潤燥之效。
- 和胃降氣:沙參還具有和胃降氣的作用,可緩解胃氣上逆、噁心嘔吐等症狀。推蕩飲中常配合其他藥物,如陳皮、半夏等,共同達到和胃降氣、止嘔止瀉的作用。
推蕩飲中包含當歸,主要基於以下兩點:
- 活血化瘀: 當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有活血化瘀、調經止痛的功效。推蕩飲以活血化瘀為主要功效,而當歸能促進血液循環,改善瘀血阻滯,配合其他藥物,發揮更佳的療效。
- 補血養血: 當歸還有補血養血的功效,能改善因氣血不足導致的虛弱症狀。推蕩飲在活血化瘀的同時,也兼具補血養血的功效,因此加入當歸能使藥效更為全面。
推蕩飲中加入知母,主要基於以下兩點原因:
- 清熱瀉火,滋陰降燥: 知母性寒,味苦甘,入肺、腎經,具有清熱瀉火、滋陰降燥的功效。推蕩飲多用於治療熱病煩躁、口渴咽乾、舌紅苔黃等症狀,知母能清熱瀉火,緩解熱邪壅盛之症,同時滋陰降燥,平衡陰陽,改善因熱傷津液而導致的口渴咽乾等症狀。
- 配伍增效: 知母與推蕩飲其他藥物如石膏、黃芩等配伍,相輔相成,增強藥效。知母可助石膏清熱瀉火,黃芩清熱燥濕,共同達到清熱解毒、生津止渴的功效,更有效地治療熱病煩渴等病症。
推蕩飲方中含有檳榔,主要基於其驅蟲與消積的功效。
檳榔性溫,味辛,入胃、大腸經,具有殺蟲、消積、行氣、降逆等作用。
對於蟲積腹痛、食積不消、脘腹脹滿等症狀,檳榔能有效驅除腸道寄生蟲,促進消化,緩解腹痛。
此外,檳榔還可利水消腫,對於水腫、腹水等症狀也有一定的療效。
推蕩飲中加入萊菔子,主要基於以下兩點原因:
- 消食導滯: 萊菔子性味辛溫,入脾、胃經,具有消食導滯、化痰止咳的功效。推蕩飲旨在治療食積氣滯、胸悶腹脹等症狀,萊菔子可以幫助消化積滯,促進氣機流通,緩解胸悶腹脹。
- 助痰液排出: 萊菔子亦有化痰止咳之效,可幫助將痰液稀釋並排出體外。推蕩飲中常含有其他化痰藥物,萊菔子可輔助其作用,提高化痰效率,改善呼吸道症狀。
推蕩飲中含有大黃,其主要原因有二:
一、 瀉熱通便: 大黃性寒,味苦,入胃、大腸經,具有瀉熱通便、清熱解毒之效。推蕩飲用於治療熱毒壅盛、腑氣不通之症,大黃可迅速瀉熱通便,使積熱毒邪得以排出,解除腸道阻塞,恢復腸道功能。
二、 引導藥力: 大黃苦寒,能引導其他藥物下行,促進藥效發揮。推蕩飲中其他藥物如黃芩、梔子等,亦具清熱解毒功效,大黃可將這些藥物引導至腸道,使其藥力更集中地作用於病竈部位,增強療效。
推蕩飲中包含厚朴,主要基於以下兩點原因:
- 厚朴行氣燥濕: 推蕩飲主要用於治療濕痰壅肺、胸悶氣喘等症狀。厚朴性溫,味辛苦,入肺、脾、胃經,具有行氣消積、燥濕化痰之功效,能有效化解濕痰,通暢肺氣,緩解胸悶氣喘症狀。
- 厚朴配伍其他藥材: 推蕩飲中其他藥材如杏仁、蘇子等,也具有宣肺化痰、止咳平喘的作用。厚朴與這些藥材配伍,可協同作用,增強化痰止咳的功效,更有效地緩解患者的病症。
中藥方證辨證推理
主治功效
傳統古代功效主治分析
推蕩飲主治「因陽明積熱而噎膈者」。陽明經主胃與大腸,積熱指熱邪壅滯於中焦,導致氣機不暢、腑實內結;「噎膈」為古代病名,表現為吞咽梗阻、胸膈痞滿,甚則飲食不下,其成因與熱結津傷、氣滯痰阻相關。此方針對陽明熱積化燥、腑氣不通所致之噎塞,透過瀉熱通腑、行氣降逆以開結導滯。
組成與治療原理邏輯分析
瀉熱通腑
- 大黃、芒硝(甚者加):為承氣湯類核心配伍,峻下熱結,直折陽明腑實。大黃瀉火破積,芒硝軟堅潤燥,二者協力攻逐腸胃燥屎熱結。
- 厚朴、檳榔:行氣除滿,厚朴寬腸下氣,檳榔降氣導滯,助硝、黃推蕩積滯,解決氣機壅塞所致之痞滿。
養陰潤燥
- 沙參、知母:陽明熱盛易耗胃陰,沙參益胃生津,知母清熱滋陰,二者防燥熱傷津,緩解噎膈之陰虛燥結病機。
活血調氣
- 當歸:養血潤腸,兼活血以防氣滯血瘀,與大黃配伍(如大黃-當歸對藥),瀉中有補,避免攻伐傷正。
消食降逆
- 萊菔(萊菔子):化痰消食、降氣通腑,針對噎膈伴隨的痰食交阻,助硝、黃通導積滯。
整體邏輯
此方以「通下為主,潤養為輔」,承襲「六腑以通為用」原則,結合「氣行則腑暢」思路。陽明積熱壅滯,非攻下不足以祛其實,故用硝、黃;然熱結必伴氣滯津傷,故佐厚朴、檳榔行氣,沙參、知母護陰;當歸、萊菔調血化痰,標本兼顧。全方側重「推蕩」之力,適用於實熱閉結之噎膈,而虛證或寒證非其所宜。
傳統服藥法
沙參、當歸、知母、檳榔、萊菔、大黃、厚朴。
甚者,加芒硝。
注意事項及副作用
本方適用於陽明積熱而噎膈者,若因痰熱互結所致的噎膈,可加用瓜蔞仁、杏仁、竹茹等;若因食積所致的噎膈,可加用山楂、神曲等;若因氣滯所致的噎膈,可加用陳皮、半夏等。
相關疾病
相同名稱方劑
推蕩飲, 出處:《醫學集成》卷二。 組成:沙參、當歸、知母、檳榔、萊菔、大黃、厚朴。 主治:因陽明積熱而噎膈者。
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