蒲黃膏

蒲黃膏之傳統功效與主治分析

本方主治「急性炎症非化膿期及淋巴腺結核」，屬中醫「癰腫」「瘰癧」範疇。古代醫家認為，此類證候多因熱毒鬱結、氣血凝滯所致，而蒲黃膏以清熱散結、活血化瘀為主要方向。細辛辛溫走竄，能通竅散邪；蒲黃活血止血，兼能消腫；杏仁潤燥散結，輔以炒曲末（可能為神麴）消積導滯，四藥相合，共奏疏通經絡、消散鬱熱之效。

組成邏輯與治療原理

1. 細辛（1分）：
   性辛溫，善走竄通絡，能開宣耳竅、散風邪。雖性溫，但配伍寒涼藥可制其熱性，反助其散結之力。

2. 蒲黃（1分）：
   甘平，活血化瘀兼能止血，現代研究顯示其具抗炎作用。此處用於消散局部氣血壅滯，緩解腫痛。

3. 杏仁（3分）：
   苦微溫，富含油脂，可潤燥軟堅。其「去皮尖」炮製減去毒性，保留宣散之性，助細辛通竅，並化解痰濕凝結。

4. 曲末（3分，微炒）：
   推測為神麴，炒後增健脾消積之效，間接助氣血運行，防止痰濕再聚。

整體配伍思維：

• 動靜結合：細辛之「動」配蒲黃之「靜」，一散一收，調節局部氣血。
• 潤燥並行：杏仁潤澤，佐以曲末燥濕，平衡津液代謝。
• 外治直達病所：塞耳法使藥力直透患處，針對淋巴結腫或耳周炎症（如耳下腺腫）。

潛在機制推論：
此方可能通過以下途徑發揮作用：

1. 抗炎鎮痛：細辛揮發油與蒲黃黃酮協同抑制炎性介質。
2. 改善微循環：蒲黃促進局部血液流通，加速代謝產物清除。
3. 調節免疫：杏仁苷與神麴酵素或影響巨噬細胞活性，緩解淋巴結增生。

總體而言，蒲黃膏體現中醫「結者散之」原則，適合初期實熱未潰之證，然須辨明寒熱虛實，方證相應則效彰。

細辛1分，蒲黃1分，杏仁3分（湯浸，去皮尖雙仁），曲末3分（微炒）。
上為末，研杏仁如膏，和勻，捻如棗核大。
綿裹塞耳中，日一易，以愈為度。

• 本方不宜長期服用。
• 本方有活血化瘀的作用，孕婦慎用。
• 本方有刺激性，不宜大劑量使用。