脾困散

脾困散方劑功效主治分析

根據《幼幼新書》劉昉所載，方劑「脾困散」主治小兒久病、久瀉、脾胃虛弱、不食、眼澀嗜睡等症狀。此方組成雖未在原文中完整列出，但已知包含天南星與冬瓜子兩味藥材，其功效與主治症狀之間的關係，可從以下角度分析其治療原理：

一、方中藥材功效分析：

• **天南星：**性溫，味辛、苦。具有燥濕化痰、散結止痛的功效。在脾困散中，天南星的作用可能針對小兒久瀉導致的脾胃濕痰。脾胃受濕邪困阻，則運化功能失常，出現不食、嗜睡等症狀。天南星燥濕化痰，能祛除脾胃濕痰，恢復脾胃運化功能。其散結止痛之效，則可能與部分小兒久瀉伴隨的腹痛等症狀相關。

• **冬瓜子：**性寒，味甘。具有利水消腫、清熱解毒的功效。 小兒久瀉，一方面可能因脾胃虛弱，水液代謝失調，導致水腫；另一方面，也可能伴隨一定的熱邪。冬瓜子清熱利水，能緩解水腫，並清除體內餘熱，配合天南星，共同調理脾胃。

二、治療原理分析：

脾困散治療小兒久瀉、脾胃虛弱等症狀，其治療原理主要體現在健脾益胃，燥濕化痰，清熱利水三個方面：

• **健脾益胃：**雖然方中未列出補益脾胃之品，但通過燥濕化痰，排除阻礙脾胃運化的濕邪，從而間接達到健脾益胃的目的。脾胃功能恢復後，則消化吸收功能增強，食慾自然改善，嗜睡、眼澀等症狀亦可緩解。

• **燥濕化痰：**天南星的燥濕化痰功效是方中關鍵。小兒久瀉，多與脾胃濕痰有關，濕邪阻礙脾胃運化，導致食慾不振、大便溏瀉。天南星能有效祛除濕痰，疏通脾胃氣機，改善消化功能。

• **清熱利水：**冬瓜子清熱利水的功效，針對的是部分伴隨發熱或水腫的久瀉患兒。其清熱作用可以協同天南星燥濕，利水作用可以幫助排出體內多餘水分，減輕水腫，恢復水液代謝平衡。

三、整體功效總結：

脾困散通過天南星燥濕化痰，散結止痛，以及冬瓜子清熱利水，協同作用，達到健脾益胃，調理脾胃功能的目的，從而治療小兒久瀉、脾胃虛弱、不食、眼澀嗜睡等症狀。 此方以祛除病邪為主，間接達到扶正的效果，體現了中醫“治病求本”的思想。 需要注意的是，此方劑僅根據古籍記載進行分析，實際應用需結合患者具體情況，在醫師指導下進行。

天南星（末）半錢（生用），冬瓜子27粒。
上件2味，用漿水1盞半，同煎至4分，空心溫服。

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