大天南星散

大天南星散傳統古代功效主治分析

此方主治「吐瀉，或服瀉藥過度，脾虛生風，爲慢驚，或作脾風，危急之候」，核心病機為「脾虛風動」。古代醫家認為，過度吐瀉或誤用瀉藥，可耗傷脾胃之氣，土虛則木亢，肝風內動而見慢驚風（遲緩性抽搐）、脾風（虛風擾動）等危症。其證特徵為：肢體蠕動、神疲面青、抽搐無力，屬虛風範疇，區別於熱盛動風之急驚。

組成與炮製邏輯分析

主藥天南星：

• 炮製關鍵：先經炭火煨裂，再炒至勻熟，旨在減毒存效。火煨時佐以酒，借酒辛溫之性增強其溫通經絡、化痰熄風之效，同時緩解生南星峻烈之性。
• 藥理推演：天南星辛溫，傳統認為能「祛風痰、定驚厥」，尤其擅長治風痰壅塞。慢驚風因脾虛痰聚而生風，南星透過化痰以斷風源，溫燥以振脾陽，契合「病痰飲者，當以溫藥和之」之理。

輔藥生薑、防風：

• 生薑：煎湯調服，取其辛溫發散，既能助南星化痰，又能溫中止嘔，針對原症吐瀉。
• 防風：為「風藥中之潤劑」，功能祛風解痙，與南星協同平息內風，且防風性緩，不致耗散正氣，適合虛風之證。

治療原理綜論

此方以「溫脾化痰、祛風定驚」為核心：

1. 標本兼治：南星化痰熄風治其標（風動），炮製時用火酒溫通，暗含「補脾陽」之意以治本（脾虛）。
2. 動靜結合：防風與生薑一散一守，防風祛外風引內風外出，生薑溫中止瀉固護中焦，共成內外風並調之勢。
3. 劑量設計：每服僅「一字或半錢」，因其證屬虛中夾實，過量恐溫燥傷陰，微量漸進，體現「治風先治痰，治痰當緩圖」的思維。

適用情境推測

此方適用於「虛風夾痰」之慢驚，若純屬陰虛風動或熱極生風者非宜。從炮製與配伍觀之，其意在溫通而非攻伐，故對脾陽不足、痰涎壅滯所致顫動、昏瞀（如部分小兒驚風或成人虛風眩暈）可能有潛在調理空間。

天南星1枚（重8-9錢至1兩）。
先撅1地坑，深3寸許，用炭火5斤，燒通赤，去火，入好酒半盞在內，然後入天南星，卻用炭火3兩條，蓋卻坑子，候南星微裂，取出銼碎，再炒令勻熟，不可稍生，放冷，為細末。
每服1字或半錢，濃煎生薑、防風湯調下，不拘時候。

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