麥石湯

麥石湯方劑分析

一、傳統古代功效主治

此方主治「女勞疸」，屬中醫黃疸病之一類，因房勞或腎虛內熱所致。其典型症狀如下：

1. 發熱與惡寒並見：日晡（下午）發熱，卻反惡寒，此為虛熱外浮、陰陽失調之象。
2. 下焦瘀熱證：膀胱急、少腹滿，提示濕熱蘊結下焦，氣機壅滯。
3. 全身黃疸與黑疸轉歸：身盡黃、額上黑（腎色外露），足下熱，甚則轉為「黑疸」，反映腎虛兼瘀熱深重。
4. 瘀血內結：腹脹如水狀、大便黑而時溏，乃瘀熱內阻、血絡損傷之徵，類似《金匱》所言「酒疸下之，久久為黑疸」之機轉。

此證病機為腎虛濕熱夾瘀，熱偏重而兼陰傷，屬虛實夾雜之候。

二、組成邏輯與治療原理

藥物組成：

1. 大麥（2撮）

   • 性甘涼，入脾胃，能「消渴除熱，益氣調中」（《別錄》）。
   • 在此方中，取其「益陰和胃」之功，緩解濕熱傷陰之燥，兼助滑石、石膏清熱不伐胃。

2. 桂府滑石（2錢）

   • 甘淡寒，歸胃、膀胱經，主「通九竅六腑津液，去留結，止煩渴」（《本經》）。
   • 本案取其清利濕熱、通淋之效，導下焦濕熱從小便而解，針對「膀胱急、少腹滿」。

3. 石膏（2錢）

   • 辛甘大寒，清熱瀉火，除煩止渴，專解陽明氣分熱邪。
   • 用於此，主要清泄日晡陽明熱盛（午後發熱），兼制腎中虛火上炎所致「額上黑」。

配伍邏輯：

• 清熱利濕為主：滑石配石膏，一利一清，分消濕熱。滑石導濕下行，石膏透熱外出，二者協同化解「濕熱膠結」之勢。
• 兼顧陰液：大麥益陰和胃，防石膏、滑石寒涼傷中，亦針對疸證後期「陰傷瘀留」之病機。
• 病位側重：全方輕清上焦（石膏）、通利下焦（滑石），佐以調和中焦（大麥），契合「三焦分消」治法。

三、總結

此方為輕清濕熱、佐以護陰之劑，針對女勞疸偏熱證者，屬「標急治標」之策。然黑疸、腹脹如水中後期，恐需合併化瘀（如硝石礬石散）或補腎（如六味丸化裁）等法，方能全效。

大麥2撮，桂府滑石2錢，石膏2錢。
上為粗散。
水煎，空心服。

麥石湯性寒，脾胃虛寒者慎用。