昌陽瀉心湯

昌陽瀉心湯

CHANG YANG XIE XIN TANG | 更多圖表

出處典籍:《霍亂論》卷四

熱性指數

10

寒性指數

20

熱/寒比例

偏寒 (0.50)

複方歸經比例

胃經 23%
肺經 19%
脾經 14%
心經 12%
肝經 9%
膽經 7%
大腸經 7%
膀胱經 6%
胃經
肺經
脾經
心經
肝經
膽經
大腸經
膀胱經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

昌陽瀉心湯中加入石菖蒲,主要基於以下兩個原因:

  1. 開竅醒神,化濕濁:石菖蒲性辛溫,入心、脾、腎經,具有開竅醒神、化濕濁之功效。方中因濕熱鬱積心經,導致神志不清、胸悶煩躁等症狀,石菖蒲可清熱化濕,開竅醒神,協助心經疏通,改善神志不清之症。
  2. 芳香闢穢,解毒消腫:石菖蒲氣味芳香,具有闢穢解毒之效。方中可能存在毒邪或濕熱之邪,石菖蒲可芳香闢穢,解毒消腫,配合其他藥物,起到清熱解毒的作用。

昌陽瀉心湯中加入黃芩,主要基於以下兩點原因:

一、 清熱瀉火: 黃芩性寒,味苦,入肺、心、膽、胃經,具有清熱瀉火、燥濕止痢、解毒消腫的功效。本方以瀉心為目的,而黃芩能清心火,瀉心熱,並能解毒,抑制心火亢盛引發的熱毒,達到清熱瀉心之效。

二、 利濕止痢: 黃芩兼具利濕止痢之功,可治療濕熱下注導致的腹瀉、痢疾。昌陽瀉心湯在清瀉心火的同時,亦兼顧了濕熱的清除,黃芩的加入可使療效更加全面。

昌陽瀉心湯中加入半夏,主要基於以下兩點原因:

1. 和胃降逆: 半夏味辛、性溫,入脾、胃經,具有燥濕化痰、降逆止嘔的功效。此方以瀉心為目的,但心與胃相表裡,心火熾盛易灼傷胃陰,導致胃氣上逆,出現嘔吐、口渴等症。半夏能降逆止嘔,保護胃氣,防止心火灼傷胃陰,使瀉心湯更具針對性。

2. 燥濕化痰: 昌陽瀉心湯主要用於治療心火亢盛、熱擾心神、神志不安、心煩易怒、口渴失眠、舌紅苔黃等症。半夏能燥濕化痰,清除痰熱,有助於清熱瀉心,改善心煩、口渴等症狀,使療效更顯著。

昌陽瀉心湯中加入黃連,主要基於以下兩點原因:

  1. 清熱瀉火: 黃連味苦寒,入心經,具有清心瀉火之功。昌陽瀉心湯用於治療心火熾盛、熱擾心神所致的心煩、失眠、口渴等症,黃連可清瀉心火,達到降熱寧神之效。
  2. 燥濕止瀉: 黃連亦有燥濕止瀉之功,可治療脾胃濕熱引起的腹瀉、嘔吐等症。昌陽瀉心湯中加入黃連,有助於改善腸胃功能,減少濕熱對心神的影響。

昌陽瀉心湯中包含紫蘇葉,主要原因有二:

一、解表散寒:紫蘇葉性味辛溫,具有解表散寒之效,可溫肺止咳,宣肺解表。昌陽瀉心湯主治寒邪犯心,心陽不振,症見心悸、胸悶、氣短、面色蒼白等。紫蘇葉可解表散寒,溫陽助心,有助於緩解寒邪對心臟的侵襲。

二、行氣寬胸:紫蘇葉還具有行氣寬胸之效,可疏肝解鬱,寬胸理氣。昌陽瀉心湯中常配伍其他行氣藥,如香附、枳殼等,共同作用,可解除胸悶氣滯,促進心氣流通,改善心臟功能。

昌陽瀉心湯中加入厚朴,主要出於以下兩點原因:

  1. 燥溼化痰: 厚朴味辛、苦,性溫,具有燥溼化痰、行氣止痛的功效。該方治溼熱蘊結心胸,導致心煩胸悶、嘔吐腹痛等症,厚朴可有效化解溼熱,疏通氣機,緩解胸悶不適。
  2. 降逆止嘔: 厚朴能降逆止嘔,對於溼熱上蒸心胸導致的噁心嘔吐,厚朴能起到很好的緩解作用。同時,厚朴還能配合其他藥物,共同發揮瀉心、解暑、止痛的功效。

昌陽瀉心湯中加入竹茹,主要是為了緩解心胃熱盛所致的症狀。

竹茹味甘、性寒,入心、胃經,具有清熱化痰、降逆止嘔、和胃止痛之功效。心胃熱盛,則容易出現心煩口渴、胸悶嘔逆、胃痛等症狀。竹茹清熱化痰,可以降解心胃之熱,緩解上述症狀。此外,竹茹還能和胃止嘔,幫助緩解嘔吐,使胃氣和順。

因此,昌陽瀉心湯中加入竹茹,可以有效地緩解心胃熱盛所致的各種症狀,達到清熱化痰、降逆止嘔、和胃止痛的效果。

昌陽瀉心湯中的枇杷葉,主要發揮以下兩方面的作用:

1. 清熱止咳:枇杷葉性涼,味甘,入肺經,具有清熱化痰、止咳平喘的作用。 方中以枇杷葉清熱解表,緩解因熱邪犯肺引起的咳嗽、胸悶、氣喘等症狀。

2. 和胃降逆:枇杷葉可降逆止嘔,緩解因胃氣上逆導致的噁心、嘔吐等症狀。方中以枇杷葉和胃降逆,配合其他藥物一起治療胃熱上炎、脾胃不和引起的嘔吐、腹痛等症狀。

昌陽瀉心湯中加入蘆根,主要考量其清熱利尿的功效。蘆根性寒,入肺、胃經,具有清熱瀉火、生津止渴、利尿通淋的功效。

方中以甘草、黃芩清熱瀉火為主,但單純瀉火易傷津液,而蘆根可補其不足,一方面清熱利尿,另一方面又能生津止渴,使藥力更加平和,達到清熱瀉火而不傷津的功效。

中藥方證辨證推理


主治功效


昌陽瀉心湯之傳統功效與主治
此方載於古代醫籍,主治「霍亂後,胸前痞塞,湯水礙下,或渴,或呃」。霍亂一症,古稱揮霍撩亂,多指上吐下瀉、中焦氣機逆亂之證。而霍亂後遺「胸前痞塞」,乃因吐瀉傷及中氣,溼熱穢濁未清,壅滯胸膈,致氣機升降失司,出現胸脘滿悶、飲食難下;「渴」因津液流失或溼熱內阻、津不上承;「呃逆」則屬胃氣上衝,皆為中焦溼熱痰濁交阻、胃失和降之象。

組成邏輯與治療原理

  1. 瀉心消痞為本方核心:

    • 黃芩、黃連(酒炒、薑汁炒):苦寒降瀉,清中焦溼熱,兼能開痞。以薑汁製黃連,減其苦寒之性,增和胃止嘔之力。
    • 半夏、厚朴:辛開苦降,化痰溼、散結氣。半夏降逆止嘔,厚朴行氣除滿,合而破解「痞塞」之結。
  2. 芳香化濁,復氣機升降

    • 石菖蒲:芳香醒脾,化濁開竅,針對霍亂後穢濁蒙蔽清陽之病機,助脾胃恢復升清降濁之功。
    • 蘇葉:輕清宣散,既解表邪殘餘,又能疏理氣滯,與厚朴協調氣機。
  3. 清熱生津,通利水道

    • 鮮竹茹、枇杷葉:清胃熱、化痰止嘔,竹茹尤善通絡止呃,枇杷葉降肺胃逆氣。
    • 蘆根:甘寒生津止渴,清熱利尿,導溼熱從小便出。若「小溲秘澀」,加紫菀提壺揭蓋,宣肺以通調水道。

全方配伍思路
此方以瀉心湯(芩、連)為底,去乾薑、大棗之溫補,轉佐芳香化溼、降氣和中之品,形成「苦降辛開、芳化滲利」並行之格局。其效不囿於霍亂後遺,凡溼熱痰濁交阻中焦,見胸痞、嘔逆、小便不利者,皆可加減化裁。煎法「天雨水急火煎」,取天雨水輕清之性,助藥力宣透;「徐徐溫服」則避藥氣暴衝,契合「治上焦如羽」之旨。

推論潛在應用
從藥物組合觀之,除古籍所載主治外,此方或可延伸用於:

  • 暑溼犯中,嘔瀉後余邪未清。
  • 痰熱擾胃之呃逆、反酸。
  • 溼溫病初起,胸悶苔膩者。然須辨明寒熱虛實,不可執方而套用。

傳統服藥法


石菖蒲1錢,黃芩(酒炒)1錢,制半夏1錢,川連(薑汁炒)5-6分,蘇葉3-4分,制厚朴8分,鮮竹茹2錢,枇杷葉(刷)2錢,蘆根1兩。
小溲秘澀者,加紫菀。
天雨水急火煎,徐徐溫服。

注意事項及副作用


  • 本方具有一定的副作用,如口乾、舌燥、便秘等。
  • 孕婦、哺乳期婦女、小兒不宜服用本方。
  • 服用本方期間,應避免食用辛辣、油膩、生冷等刺激性食物。

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昌陽瀉心湯, 出處:《霍亂論》卷四。 組成:石菖蒲1錢,黃芩(酒炒)1錢,制半夏1錢,川連(薑汁炒)5-6分,蘇葉3-4分,制厚朴8分,鮮竹茹2錢,枇杷葉(刷)2錢,蘆根1兩。 主治:霍亂後,胸前痞塞,湯水礙下,或渴,或呃。

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