方劑組成解釋
「恆山飲子」中包含「常山」,是因其辛寒解表,清熱解毒之功效。常山性寒,味苦,善於清熱解表,並能瀉火解毒,用於治療寒熱往來、瘧疾、溫病初起等症。而「恆山飲子」主要用於治療寒熱往來、瘧疾等症,常山的清熱解表、解毒功效,正好可以與方中其他藥物相輔相成,達到治療目的。此外,常山也能抑制瘧原蟲的生長,對於瘧疾的治療有顯著效果,因此「恆山飲子」中包含常山是合理的。
恆山飲子中包含烏梅,主要有以下兩點原因:
- 收斂固澀: 烏梅性酸澀,具有收斂止瀉、固澀止汗之效。恆山飲子多用於治療脾胃虛寒、久瀉不止、滑泄不止等病症,烏梅能收斂腸胃,止住滑瀉,使大便成形。
- 生津止渴: 烏梅味酸,能生津止渴,用於治療口乾舌燥、津液不足等症。恆山飲子中若有加入其他燥性藥物,烏梅可緩解藥物燥性,保護津液。
總而言之,烏梅在恆山飲子中,既能收斂固澀,止瀉止汗,又能生津止渴,協調藥性,發揮其重要的作用。
恆山飲子中加入淡豆豉,主要有以下兩點原因:
- 清熱解毒,利濕化痰:淡豆豉性寒,味甘,具有清熱解毒、利濕化痰的功效。對於因熱毒蘊結,濕痰阻滯所致的咽喉腫痛、聲音嘶啞、咳嗽痰多等症狀,淡豆豉可起到清熱解毒,利濕化痰,消腫止痛的作用。
- 疏散風熱,解表散寒:淡豆豉還具有疏散風熱、解表散寒的功效。對於因風熱或風寒侵襲所致的感冒、發熱、頭痛、鼻塞等症狀,淡豆豉可起到疏散風邪,解表退熱的作用。
因此,在恆山飲子中加入淡豆豉,可起到清熱解毒、利濕化痰、疏散風熱、解表散寒的功效,進一步增強方劑的療效。
恆山飲子方中加入鱉甲,主要基於以下兩個原因:
- 清熱解毒: 鱉甲性寒,味甘鹹,入肝、腎經,具有清熱解毒、滋陰降火、散結消腫之效。對於因熱毒蘊結所致的癰腫瘡瘍、瘰癧等症狀,鱉甲能有效清熱解毒,促進傷口癒合。
- 軟堅散結: 鱉甲具有軟堅散結之功效,對於因氣滯血瘀所致的腫塊、結節等,鱉甲能起到化瘀消腫的作用。對於一些體質偏虛弱、容易患上瘰癧、癭瘤等疾病的患者,鱉甲能幫助軟堅散結,恢復正常生理功能。
恆山飲子中含有虎骨,其主要原因為:
- 祛風濕止痛: 虎骨性溫,入肝腎經,具有祛風濕、止痛、強筋骨之效。恆山飲子主治風寒濕痹,肢體疼痛麻木等症,虎骨可有效改善關節疼痛,緩解肢體麻木,達到祛風濕止痛之效。
- 補益肝腎: 虎骨亦能補益肝腎,對於風寒濕邪侵襲導致的肝腎虛損,亦有一定的治療作用。恆山飲子中的其他藥材,如杜仲、桑寄生等,也具有補益肝腎的功效,虎骨的加入可增強其補益效果。
恆山飲子中加入柳枝,主要是基於其清熱解毒、利濕止痛的功效。柳枝性寒,味苦,歸肝、膀胱經,具有清熱解毒、利濕止痛、消腫生肌的功效。
方劑中加入柳枝,可能是用以清熱解毒,緩解因熱毒蘊結所導致的疼痛、腫脹等症狀。同時,柳枝也具有一定的利濕止痛作用,對於濕熱蘊結所致的疼痛也有緩解作用。
總體而言,恆山飲子中加入柳枝,是基於其清熱解毒、利濕止痛的功效,用以治療因熱毒或濕熱所致的疼痛、腫脹等症狀。
恆山飲子中包含大棗,主要原因有二:
一、 補益脾胃,和中緩急:大棗味甘性溫,入脾胃經,具有補中益氣、養血安神、緩和脾胃之功效。恆山飲子多用於治療脾胃虛弱、氣血不足所致的腹痛、腹瀉等症狀,大棗可補益脾胃,緩解腹痛,增強藥效。
二、 調和藥性,增強療效:大棗甘味平和,可調和藥性,避免藥物過於寒涼或燥熱,使藥物更易於被機體吸收,進一步增強藥效。同時,大棗還可與其他藥材相輔相成,達到更好的治療效果。
恆山飲子中加入生薑,主要基於以下兩點原因:
1. 解表散寒,溫中止嘔:生薑性溫,味辛,入肺、脾、胃經,具有解表散寒、溫中止嘔之功效。恆山飲子常用於治療風寒感冒、寒邪客胃、脾胃虛寒等症,生薑的溫散寒邪作用,可助藥物發揮驅散風寒、溫暖脾胃的功效,達到治療疾病的效果。
2. 協調藥性,增強療效: 生薑可調和藥性,避免藥物寒涼之性過於強烈,造成脾胃不適或其他副作用。同時,生薑與其他藥物配伍,能產生協同作用,增強藥效,例如與黃芪、白朮等藥物合用,可加強補氣健脾的效果,達到更好的治療效果。
恆山飲子中加入桃仁,主要基於以下兩點原因:
- 活血化瘀:桃仁性平味甘苦,入心、肺、脾經,具有活血化瘀、潤腸通便的功效。恆山飲子多用於治療瘀血阻絡、氣血運行不暢所致的疾病,桃仁可有效改善血液循環,促進瘀血消散。
- 消腫止痛:桃仁亦有消腫止痛之效,可緩解因瘀血引起的腫痛症狀。在恆山飲子中,桃仁與其他藥物協同作用,可增強藥效,達到更好的治療效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
[恆山飲子]的傳統古代功效主治分析
此方劑主治「勞瘧,四肢羸瘦,不思飲食」。勞瘧指瘧疾日久不癒,耗傷氣血,導致身體虛弱、疲倦羸瘦;「不思飲食」則反映脾胃功能受損,中焦運化失調。方中重用截瘧藥配伍滋養之品,意在攻補兼施,既能祛瘧邪,又能調理氣血與脾胃。
[組成邏輯與治療原理]
截瘧祛邪核心:
- 恆山(常山):苦辛性寒,為傳統截瘧要藥,直接針對瘧邪,抑制發作。
- 桃枝、柳枝:取其「辟瘧」民俗用法,兼能通絡行氣,助藥勢透達。
調和營衛,護正防傷:
- 烏梅、豉心:烏梅酸收,緩和恆山峻烈之性,防嘔逆;豉心(淡豆豉)輕宣鬱熱,解瘧疾寒熱往來之表證。
- 鱉甲、虎頭骨:鱉甲滋陰退虛熱,軟堅散結,針對瘧久結於脅下之「瘧母」;虎頭骨(代用品)民間認為可驅邪鎮驚,二者皆用炙法增強溫補之效。
健脾和胃,佐助藥力:
- 乾棗、生薑:調和脾胃,緩解恆山對胃腸的刺激,並促進食慾。
- 桃仁:活血祛瘀,防瘧久致血絡瘀滯,與鱉甲協力化解痰瘀互結。
酒煎增效:
- 以酒浸藥後煎服,取其溫通血脈、助藥力周行之效,強化截瘧成分的溶出與吸收。
[綜合理路]
本方以截瘧(恆山)為主軸,輔以滋陰(鱉甲)、調和脾胃(薑棗)、活血(桃仁)等法,形成「祛邪—扶正—預防傳變」的多層策略。酒煎法則呼應瘧疾「風寒暑濕雜氣」致病說,增強藥力透達。全方兼顧瘧疾急性發作的控制與慢性虛損的調養,體現古代對勞瘧「虛實夾雜」病機的認識。
傳統服藥法
恆山3分,烏梅肉7枚(微炒),豉心半兩,桃枝1握,鱉甲3分(塗醋炙令黃,去裙襕),虎頭骨3分(塗酥炙令黃),柳枝1握,乾棗3枚,生薑半兩,桃仁2-7枚(湯浸,去皮尖雙仁,麩炒微黃)。
上銼細。
以酒4大盞浸1宿,明旦煎取2盞,去滓,空心分為3服。
常山酒(《聖濟總錄》卷三十五)、恆山酒(《普濟方》卷一九七)。
注意事項及副作用
本方具有清熱解毒、利濕退黃的功效,但是不宜長期服用。如果服用本方出現不良反應,應立即停藥並就醫。
相關疾病
相同名稱方劑
恆山飲子, 出處:《聖惠》卷五十二。 組成:恆山3分,烏梅肉7枚(微炒),豉心半兩,桃枝1握,鱉甲3分(塗醋炙令黃,去裙襕),虎頭骨3分(塗酥炙令黃),柳枝1握,乾棗3枚,生薑半兩,桃仁2-7枚(湯浸,去皮尖雙仁,麸炒微黃)。 主治:勞瘧,四肢羸瘦,不思飲食。
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