腹痛六合湯

中藥方劑「腹痛六合湯」之傳統功效與組成分析

一、傳統古代功效主治

本方主治「血虛而腹痛，微汗而惡風」。其核心病機為 血虛兼氣滯寒凝，具體表現如下：

1. 血虛基礎：

   • 血虛不能濡養經脈，腹部筋脈失養而隱痛，疼痛多綿綿作痛，或伴面色萎黃、唇甲淡白。
   • 血虛衛外不固，故見「微汗而惡風」，類似表虛不固之象，但實因內在血虛所致。

2. 寒凝氣滯：

   • 血虛運行無力，易導致氣機不暢，寒邪乘虛內客，氣血瘀滯，故腹痛可伴冷感、得溫稍減。
   • 寒性收引，與氣滯相結，或見痛處固定、按之加重。

此證屬 本虛標實，以血虛為本，氣滯寒凝為標，治法需 養血為本，佐以溫通散寒。

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二、組成邏輯與治療原理

基礎方：四物湯（當歸、川芎、白芍、熟地）

• 養血補虛：四物湯為血家聖方，熟地滋陰補血，當歸活血養血，共補血虛之本。
• 活血行滯：川芎辛散，活血行氣，防熟地之膩滯；白芍斂陰緩急，能柔肝止痛，針對血虛筋脈失養之腹痛。

加味藥：莪朮、肉桂

1. 莪朮：

   • 性味辛溫，入肝脾經，破血行氣、消積止痛。
   • 作用於氣滯血瘀之實證，與四物湯相配，既防補血藥之壅滯，又助川芎活血之力，針對「因虛致瘀」之腹痛。

2. 肉桂：

   • 性辛甘大熱，補火助陽、溫通經脈、散寒止痛。
   • 溫煦下焦，驅散內寒，改善血得寒則凝之病機；其溫陽作用可助四物湯生血，亦能衛外固表，緩解惡風症狀。

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三、配伍邏輯與整體功效

1. 標本兼顧：

   • 四物湯補血以治本，改善血虛基礎；
   • 莪朮破滯、肉桂溫散以治標，針對寒凝氣滯之腹痛。

2. 動靜結合：

   • 熟地靜補，莪朮、川芎動散，使補而不滯，散不傷正。
   • 白芍斂陰，肉桂溫通，一收一散，調節氣血陰陽。

3. 氣血同治：

   • 血虛常伴氣滯（氣為血之帥），莪朮行氣、川芎活血，使補血藥之力得以運行。

此方適用於 血虛為主，兼寒凝氣滯之虛實夾雜證，通過養血溫通，使氣血調和，則腹痛自止，表虛亦固。

四物湯加莪朮、肉桂。

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