蠶沙膏

蠶沙膏傳統古代功效主治分析：

此方主治「傷折，惡血不散」，即用於外傷骨折或筋傷後局部瘀血停滯、腫痛難消之證。古代醫家認為，跌打損傷導致經脈受損，氣血運行不暢，瘀血積聚於局部，形成腫脹疼痛。蠶沙膏外敷可助散瘀消腫，促進血行，間接輔助損傷修復。

組成邏輯與治療原理：

1. 原蠶沙（炒，研）：

   • 蠶沙為家蠶糞便，性味甘辛溫，傳統用於祛風除濕、活血通絡。炒製後燥性減弱，更適合外用。
   • 其活血作用可能通過刺激局部微循環，加速瘀血代謝；辛溫之性亦可溫通經脈，緩解疼痛。

2. 麥麩：

   • 麥麩為小麥外皮，富含纖維，質地疏鬆。古代常用作外敷劑基質，能吸附濕氣、緩和刺激。
   • 與蠶沙搭配，可調和藥性，防止過於燥烈；其輕浮特性或有助藥力均勻滲透。

3. 米醋：

   • 醋性酸收，能軟堅散結、引藥入絡。古代傷科常用醋調藥外敷，以增強化瘀之效。
   • 其酸性可能促進局部血管擴張，輔助活血，同時收斂減輕腫脹。

配伍邏輯：
蠶沙主活血散瘀，麥麩佐制其性並助藥力佈散，米醋為溶媒兼增效。三者協同，形成溫通、散瘀、消腫之效，針對「惡血不散」之病機。

推測治療原理：

1. 物理作用：麥麩與醋形成黏附性膏體，敷於患處可固定傷部，減少活動摩擦。
2. 藥理作用：蠶沙及醋可能通過溫熱刺激與局部滲透，促進血液循環，加速瘀血吸收。
3. 經絡調和：辛溫藥性結合酸收之醋，或可調節局部氣血，達到「通則不痛」之效。

此方體現古代外治「簡便效廉」的特點，以活血為主，兼顧固護傷處，符合傳統傷科「化瘀在先，續筋接骨在後」的治療思維。

原蠶沙2升（炒，研），麥麩3升。
上和勻，米醋4升煮調，瓷器盛。
量損處多少塗敷，以絹帛裹之，日2次。

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