鄂諸小金丹

中藥方劑「鄂諸小金丹」分析

一、傳統古代功效主治

此方劑主治「諸風」，泛指各類風邪所致之病症。傳統中醫認為「風為百病之長」，風邪可引動內風或夾雜他邪（如寒、濕、熱），導致經絡不通、肢體麻木、疼痛、痙攣，甚至口眼喎斜、半身不遂等症狀。本方以祛風通絡為核心，適用於風痰阻絡或寒濕痺痛等證。

二、組成與邏輯推理

1. 晚蠶砂（炒熟）

   • 性味歸經：甘、辛，溫；歸肝、脾、胃經。
   • 傳統功效：祛風除濕、和胃化濁、活血通絡。炒製後溫性增強，更善於散寒濕、緩解關節痺痛。
   • 治療原理：通過溫通經脈，化解風濕之邪，改善因風濕阻絡引起的肢體麻木或疼痛。

2. 草烏頭（生用）

   • 性味歸經：辛、苦，熱，有大毒；歸心、肝、腎、脾經。
   • 傳統功效：祛風除濕、溫經止痛。生用毒性強烈，但散寒逐溼之力極猛，多用於寒濕痺痛重症。
   • 治療原理：借其辛熱峻烈之性，驅逐深伏經絡之寒濕風邪，開通凝滯，緩解頑固性疼痛或麻痺。

3. 地龍（丸劑黏合）

   • 性味歸經：鹹，寒；歸肝、脾、膀胱經。
   • 傳統功效：清熱息風、通絡活絡、利尿。
   • 治療原理：其性走竄，能佐制烏頭之燥熱，同時增強通絡之效，化解風痰膠結。

4. 醋糊為丸

   • 醋味酸收，既能緩和烏頭毒性，又可引藥入肝經（肝主筋，與風證相關），助藥力直達病所。

三、方劑配伍與治療機理

• 攻邪為主：草烏頭與蠶砂相配，一熱一溫，協同祛風散寒、除濕止痛，針對風寒濕邪深入筋骨之證。
• 動靜结合：地龍鹹寒通絡，能制約烏頭辛熱之偏性，防止溫燥傷陰，同時增強通絡息風之效。
• 峻藥緩攻：以醋糊製丸，減緩烏頭毒性，使藥力持久釋放；白湯送服（米湯或溫水）可護胃氣。

四、推論應用方向

此方適用於風寒濕痺重症，如：

• 關節冷痛劇烈、屈伸不利（類似現代之風濕性關節炎、痛風）。
• 中風後遺症之肢體麻痺，屬寒痰瘀阻者。
• 外傷後風濕入絡，久痛不愈。

注意：因草烏頭生用有大毒，需嚴格控制劑量（原文提及「多則麻人」），且須依體質調整。

晚蠶砂（炒熟）、草烏頭（生用）各等分。
上為未，生地龍為丸，如少則加醋糊為丸。
每服4-5丸，白湯送下。多則麻人。

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